19. Pedagogika telesne postihnutých, chorých a zdravotne oslabených

/z gréc. sóma=telo, padeia=výchova/
- odbor špec. pedagogiky, ktorý skúma osobitosti edukácie jedincov s chybami pohybového, oporného a nervového ústrojenstva a jedincov s výraznými negatívnymi zmenami v zdravotnom stave. Ide tu v podstate o tri kategórie osôb, ktorých telesná integrácie je obmedzená:

a/telesne postihnutých, u ktorých problematika výchovnej rehabilitácie naráža na ťažkosti v hybnosti, prípadne odlišnosti vo vonkajšom vzhľade a s tým spojeným subjektívnym prežívaním.

b/ chorých, ktorých zdrav. stav nedovoľuje edukáciu v podmienkach bežných škôl, a preto sa vzdelávajú individuálne v zdravotníckych zariadeniach na lôžku (použitím špeciálno-edukačných metód a pomôcok).

c/zdravotne oslabených, ktorí kratší alebo dlhší čas sa nachádzajú v ozdravovniach alebo v liečebniach z dôvodu zdravotnej indikácie (liečenia alebo doliečovania sa) a je u nich potreba výchovnej rehabilitácie.

Príčiny telesného postihnutia sú vrodené /vývinové anomálie končatín, rázštepy chrbtice/ a získané po úraze alebo následkom nejakých ochorení /infekčných a pod/.

U telesne postihnutých žiakov sa osobitný dôraz kladie na rozvíjanie komunikačných zručností prostredníctvom vyučovacích predmetov: individuálna logopedická starostlivosť a špeciálne písanie (ústami, pahýľmi, protézami, nohami, upravenými písacími strojmi a pod.).

Pomerne veľkú skupinu telesne postihnutých tvoria jedinci s detskou mozgovou obrnou - DMO. Je to vývinová porucha mozgu, ktorá vzniká v najrannejšom veku. Postihuje rôzne funkcie mozgu aj hybnosť. Príčiny DMO môžu byť prenatálne, perinatálne a postnatálne. Ako dôsledky nezrelosti centrálneho nervového systému, ale tiež aj inkomptabilita Rh faktoru.

Príznaky sa prejavujú v hybnosti ale aj v iných oblastiach /v reči/. Hybnosť je postihnutá obrnami rôzneho typu a rozsahu. Môžu byť spastické a chabé. Spastické postihujú končatiny jednej polovice tela, alebo len horné, len dolné, alebo všetky štyri.
Chabé, nespastické formy sa prejavujú ako: dyskinetické - mimovoľné pohyby končatín, hypotonická forma - nápadné zníženie svalového napätia, ataktická forma - všetky pohyby sú neusporiadané.

Zvláštnu skupinu DMO tvoria malé mozočkové postihnutia, kde nejde vyslovene o obrnu, ale o nápadnú motorickú neobratnosť. Tieto klinické obrazy nie sú fixné, ale sa menia s vývinom dieťaťa a s vyzretím centrálneho nervového systému. Častejšie sa vyskytujú epileptické záchvaty, poruchy citlivosti a zmyslového vnímania. Výchova a vzdelávanie týchto detí závisí od mnohých faktorov ako je rozsah postihnutia hybnosti, reči, mentálnych schopnosti a pod. Podľa toho sú aj zatriedené do špeciálnych škôl.
Ľahšie formy DMO sú schopné navštevovať základnú školu pre intaktnú mládež. Najťažšie formy sú umiestnené v ústavoch sociálnej starostlivosti.

K najčastejším poruchám hybnosti patria (vš. sú na báze centrálnych alebo periférnych porúch nerv. systému):
-poruchy chôdze (abázia – neschopnosť chodiť; dysbázia – porucha rovnováhy pri chôdzi a ďalšie)
-poruchy rovnováhy (astázia – neschopnosť stáť...)
-poruchy hybnosti (akinéza – neschopnosť uskutočniť pohyb; hyperkinéza – nadmerná mimovoľná pohyblivosť; imobilita – neschopnosť pohybu; spazmofília – pohotovosť k svalovým kŕčom...)