Závislosť a abstinenčné príznaky

Kolibáš, Novotný:
"Alkoholizmus a drogové závislosti"
Nerad,Neradová:
"Některé aspekty problematiky závislosti na heroínu"
Užívanie heroínu sa spája s rizikom ťažkej závislosti, charakterizovanej silnou túžbou po užívaní opiátov, rýchlym vývojom tolerancie a zvyšovaním dávok, ťažkými abstinenčnými príznakmi. Vývoj závislosti trvá - pri pravideľnom užívaní heroínu - niekoľko mesiacov. Závislosť nevnikne u všetkých, ktorí začnú heroín užívať. Podobne ako pri iných drogách, niektorí jedinci si včas uvedomia nebezpečie vzniku závislosti a prestanú s užívaním drogy. Aj keď mnohí heroinisti nedokážu abstinovať, niektorí prekonajú abstinenčné príznaky bez lekárskej pomoci a dlhý čas alebo trvale abstinujú. Abstinenčné príznaky vznikajú 4-8 hodín po poslednej dávke heroínu. Patria k ním:
· túžba po opioidoch
· celková slabosť
· svalové a orgánové bolesti
· nepokoj, úzkostlivá nálada
· nechutenstvo, nauzea, zvracanie, hnačky
· potenie, slzenie, výtok z nosa
· triaška, pocity chladu a tepla
· husia koža
· mydriáza (rozšírené zrenice)
· zvýšený pulz a krvný tlak
Dva výrazy pôvodne anglicky (americky) hovoriacej toxikomanickej populácie sa vzťahujú k odvykacím príznakom a našli si cestu i do odbornej literatúry:
Výraz cold turkey sa vzťahuje:
· z vzhľadu pokožky: studeno sa potiaca "husia koža" pripomína na prvý pohľad kožu ošklbaného moriaka
· v širšom slova zmysle odvykanie "na tvrdo", tj. bez substitúcie
Výraz kicking the habit má tiež dvojitý význam:
· vzťahuje sa k svalovým zášklbom v dolných končatinách, ktoré niekedy nadobúdajú takej intenzity, že dochádza k náhlym, prudkým pohybom, podobným pohybu pri kopaní do fotbalovej lopty
· v širšom slova zmysle znamená tento výraz zanechať toxikomanie, prestať užívať drogy
Abstinenčné príznaky (kríza) vrcholia po 48 hodinách a v priebehu ďalších 2-3 dní ustúpia. Najdlhšie trvajú svalové bolesti, nastreknutie spojiviek, slzenie, nádcha a nespavosť. Pretrvávajúcimi príznakmi sú úzkosť, pocity neistoty, depresia. Môžu trvať aj niekoľko týždňov. Pri ťažkej závislosti sa na vrchole abstinenčných príznakov môže prejaviť aj porucha vedomia - strata pamäti alebo aj delírium. Čo sa týka samotného vzniku heroínovej závislosti, predpokladá sa, že rozhodujúcimi faktormi sú biologické mechanizmy. Ukazuje sa však, že dôležité sú aj psychické mechanizmy. Už sme spomínali riziko chýbania kompenzačnej anticipačnej reakcie v neznámom prostredí.