Ošetrovateľstvo, PF KU, detaš. Košice
1. Bolesť v súvislosti s operačnou ranou prejavujúca sa výrazom utrpenia v tvári (vyhasnutý pohľad, strnulosť, bolestivé grimasy).
Cieľ: zmierniť bolesť
Kritériá:
P/K – vyjadrí úľavu od bolesti
- zaujme aktívnu polohu
- plní th-požiadavky
- pozná spôsoby prinášajúce úľavu (relaxačné techniky, rozptýlenie pozornosti, predýchavanie...)
- pri kašli si pridržiava operačnú ranu
- je informovaný o podaných analgetikách
- vie lokalizovať miesto a intenzitu bolesti
- pozná faktory vyvolávajúce / zhoršujúce bolesť
- má stabilizované FF
- hovorí so S o svojich ťažkostiach
-upozorní S na zvyšujúcu sa intenzitu bolesti
-pozná NÚ analgetík
Intervencie:
Sestra – vykoná dôkladný rozbor bolestí z hľadiska lokalizácie, intenzity, druhu, trvania a častosti výskytu
– zistí vyvolávajúce a zhoršujúce faktory
– všíma si časový výskyt bolestí
– sleduje FF
– všíma si prejavy P/K pri zhoršujúcej sa intenzite bolesti
– doporučí P/K, aby obmedzil akúkoľvek telesnú aktivitu
– rozptyľuje pozornosť P/K hudbou,TV,knihou...
– poučí P/K, ako predchádzať bolesti (kompresia operačnej rany pri kašli, pevné lôžko,...)
– hovorí s P/K o jeho ťažkostiach
– zabezpečí tiché a pokojné prostredie
– oboznámi P/K o používaní signalizačného zariadenia v prípade náhlej bolesti
– všíma si stav operačnej rany a prejavy zápalu
– venuje pozornosť všetkým P/k prejavom bolestí
– rešpektuje výrazy, ktorými P/K svoju bolesť popisuje
– zistí, aké má P/K predstavy o th-postupe
– požiada P/K, aby hlásil bolesť ihneď, ako sa objaví
– snaží sa určiť hraničnú bolesť, ktorú P/K ešte znesie
– oboznámi P/k o relaxačných technikách
– podá analgetiká podľa ordinácie lekára
– edukuje P/K o NÚ analgetík
– informuje P/K o podaní analgetík
– všíma si reakcie P/K po podaní analgetík
– upozorní lekára na mimoriadne, kolísavé alebo na liečbu refraktérne bolesti
– dokumentuje výskyt, intenzitu bolesti, podanie liekov a efekt ich účinku
Realizácia:
Sestra – vykonala dôkladný rozbor bolestí z hľadiska lokalizácie, intenzity, druhu, trvania a častosti výskytu– zistila vyvolávajúce a zhoršujúce faktory
– všímala si časový výskyt bolestí
– sledovala FF á 2 hod
– doporučila P/K, aby obmedzil akúkoľvek telesnú aktivitu
– poučila P/K, ako predchádzať bolesti (kompresia operačnej rany pri kašli, pevné lôžko,...)
– zabezpečila tiché a pokojné prostredie
– oboznámila P/K o používaní signalizačného zariadenia v prípade náhlej bolesti
– všímala si stav operačnej rany a prejavy zápalu
– venovala pozornosť všetkým P/k prejavom bolestí
– požiadala P/K, aby hlásil bolesť ihneď, ako sa objaví
– snažila sa určiť hraničnú bolesť, ktorú P/K ešte znesie
– oboznámila P/k o relaxačných technikách
– podala analgetiká podľa ordinácie lekára
– edukovala P/K o NÚ analgetík
– informovala P/K o podaných analgetikách
– všímala si reakcie P/K po podaní analgetík
– dokumentovala výskyt, intenzitu bolesti, podanie liekov a efekt ich účinku
Vyhodnotenie:
Cieľ sa splnil - P/K zaujal aktívnu polohu a verbalizoval úľavu od bolesti.
