Miechové syndrómy

Miecha – dlhá 40-45cm, končí sa pri hornom okraji L2 (od L2 pokračujú miechové korene, tvoria cauda equina v durálnom vaku, ktorý sa končí vo výške S2), obaly: dura mater, pia mater, arachnoidea, rozdeľuje sa na segmenty – 30 (miechový segment – tvoria obidva predné a obidva zadné korene a príslušný úsek sivej hmoty miechy)- poškodenie miechy sa môže týkať celého prierezu miechy (traumatické poškodenia, myelitídy), polovice miechy (úrazy, nádory), predných povrazcov miechy (nádory), zadných povrazcov miechy (tabes dorsalis), predných rohov miechy (poliomyelitis acuta anterior) – môžu byť náhle alebo pomaly vznikajúce


Motorické poruchy - obrny:

1.chabé obrny – vznikajú v štádiu šoku pri náhlom prerušení miechy, pri lézii predných miechových rohov, pri léziách predných a zadných koreňov

2.spastické obrny – vznikajú pri postupnom vzniku poškodenia kortikospinálnych dráh, najčastejšie ide o paraplégie alebo paraparézy DK, triparézy, prípadne kvadruparézy

3.zmiešané obrny (spasticko-chabé) – vznikajú pri súčasnom poškodení kortikospinálnych dráh a predných rohov miechy


Senzitívne poruchy môžu vznikať:

1.pri poškodení povrazcov miechy – asociovaná (porušené sú všetky druhy citlivosti) a disociovaná porucha (porušené sú len niektoré druhy citlivosti), spojené s poruchami koordinácie

2.pri poškodení zadných koreňov vznikajú koreňové poruchy citlivosti

3.pri poškodení zadných rohov miechy a zadnej komisúry vzniká disociovaná porucha citlivosti syringomyelického typu



Sfinkterové poruchy močového mechúra a konečníka (inkontinencia, retencia) – automatický močový mechúr (miechový automatizmus)

Trofické a vegetatívne poruchy – hlavne pri léziách bočných rohov miechy - trofické zmeny kože (dekubity), kostí (osteoporóza z dekalcifikácie) a trofické zmeny svalov

Sexuálne poruchy – impotencia, sexuálna anestézia


Miechový šok – náhle úplné transverzálne prerušenie miechy:

1.úplná a trvalá strata aktívnej hybnosti so svalovou atóniou a šľachovookosticovou areflexiou, bez iritačných reflexov
2.úplná a trvalá strata všetkých kvalít citlivosti, bez iritačných prejavov porušenej citlivosti
3.ochrnutie análnych a močových sfinkterov (permanentná inkontinencia)
4.poruchy sexuálnych funkcií
5.trofické a vegetatívne poruchy pod miestom poškodenia s výrazným sklonom k tvorbe dekubitov, osteoporóze kostí a subluxačnému postaveniu jednotlivých segmentov v kĺboch
6.pokles krvného tlaku pri prerušení krčnej a hornej hrudníkovej miechy

V prvých štádiách tzv. spinálneho šoku zisťujeme:

a)svalstvo je úplne chabé, tonus je výrazne znížený, končatiny po nadvihnutí bezvládne padajú
b)šľachovookosticové a kožné reflexy sú neprítomné
c)močový mechúr je chabý, tonus jeho svaloviny znížený
d)sklon k tvorbe dekubitov


Po 2-3 týždňoch nastanú tieto zmeny:

a)tonus svalstva sa začne zvyšovať – svaly však zostávajú trvale hypotonické
b)šľachovookosticové reflexy možno vybaviť, stále však pretrváva hyporeflexia