Neurofyziologické vyšetrovacie metódy

Základným vyšetrovacím postupom v neurológii je neurologické vyšetrenie – skladá sa z anamnézy a základného objektívneho vyšetrenia

anamnéza – objektívna (údaje od členov rodiny), subjektívna (od chorého) - RA, OA, PA, SA, TO

zistenie subjektívnych ťažkostí terajšieho ochorenia – senzitívne ťažkosti (parestézie a bolesti), senzorické (porucha zraku, sluchu, čuchu, chuti, závraty), motorické ťažkosti (pocity slabosti, únavy, pohybovej neschopnosti, kŕče, hyperkinézy), poruchy vedomia, spánku, vegetatívne poruchy (poruchy močenia a stolice), sexuálne poruchy, nauzea a vracanie, iné vegetatívne poruchy (zvýšená potivosť, pocit búchania srdca, pocity úzkosti), abuzus

objektívne neurologické vyšetrenie – vyšetrenie všeobecného telesného a psychického stavu (prvý dojem, výraz tváre, sfarbenie kože, stimgy, stav vedomia, poloha pacienta, postoj, chôdzu, psychický stav, reč, kostra, výživa, habitus, vyšetrenie základných funkcií – pulz, krvný tlak) a vlastné neurologické vyšetrenie

na vyšetrenie sa používa: reflexné kladivko, špendlík, vata, baterka, špachtľa, ladička, dynamometer, pásový meter

hlava – tvar lebky, poklep, auskultácia, dutiny,
krk – tvar, náplň jugluárnych vén, pulzácia karotíd, pohyblivosť,
trup – tvar hrudníka, dýchacie pohyby, akciu srdca, charakter oziev, hlavové nervy (12 párov, sú v mozgovom kmeni),
HK – držanie, vzhľad, objem, turgor kože, svalový tonus, aktívnu pohyblivosť, koordináciu, reflexy, citlivosť,
brucho – priebeh dýchacích vĺn, tonus brušných stien, brušné reflexy,
DK

Vyšetrenie symbolických funkcií:- orientačné vyšetrenie fatických, gnostických a praktických funkcií – vyšetrenie reči, zhodnotenie kontaktu pacienta s vyšetrujúcim, schopnosti poznávať bežné predmety, schopnosť vykonávať bežné účelové pohyby

vyšetrenie fatických funkcií: - pomenovanie predmetu, ukázať predmet, napísať názov predmetu, ukázať napísané- vyšetrujeme spontánnu reč, opakovanie slov a viet, automatickú – sériovú reč, čítanie, písanie – spontánne, na diktát, odpisovanie, počítanie- hodnotíme schopnosť hovoriť, rozumieť, opakovať, čítať a rozumieť, počítať, písať

vyšetrenie gnostických funkcií:- zraková gnózia, sluchová gnózia, stereognózia, somatognózia

vyšetrenie praktických funkcií:- schopnosť vedieť použiť podaný predmet- schopnosť znázorniť jednoduché alebo zložité výkony bez objektu


Lumbálna a subokcipitálna punkcia- odoberaniu likvoru na diagnostické účely, terapeutické účely

lumbálna punkcia – chirurgický zákrok vykonaný neurológom, pri ktorom sa získava likvor nabodnutím likvorového priestoru v lumbálnej oblasti (L4-L5)

subokcipitálna punkcia – chirurgický výkon, pri ktorom sa livkor odoberá subokcipitálnou punkciou, nabodnutím cisterna magna presne pod záhlavnou kosťou

indikácie na odber likvoru: všetky ložiskové, viacložiskové a diseminované postihnutia mozgu, miechy a koreňov miechy, ktorých etiológia nie je známa

kontraindikácie: absolútna – veľký stupeň intrakraniálnej hypertenzie , relatívna – expanzívne procesy v zadnej lebečnej jame, intraventrikulárne nádory, edém predĺženej miechy, infekčné procesy kožné, podkožné a kostné v mieste vpichu, výrazná artérioskleróza mozgových ciev


komplikácie: kolaps, náhla prudká bolesť (vyžarujúca do DK), poranenie cievy (likvor je arteficiálne krvavý)