Nádory mozgu a miechy

NÁDOROVÉ OCHORENIA

Primárne mozgové nádory rastú:-z mozgového tkaniva – gliómy-z mozgových plien – meningeómy-z nervových pošiev – neurinómy-z iných tkanív – adenómy hypofýzy, pinealómy
intrakraniálne nádory – môžu rásť priamo v mozgovom tkanive alebo medzi mozgom a lebečnými kosťami – obsah lebečnej dutiny sa zväčšuje, vzniká intrakraniálna hypertenzia – syndróm ICH

Klasifikácia nádorov mozgu:

1.neuroektodermálne – vlastné nádory mozgu – zrelé (neurinóm, astrocytóm, oligodendroglióm, ependymóm) a nezrelé (meduloblastóm, glioblastómy)
2.z obalov mozgu: zrelé meningiómy, nezrelé meningosarkómy
3.heterotopické: epidermoidy (cholesteatómy), lipómy, chordómy
4.systémové: morbus Recklinghausen, tumory hypofýzy, pinealómy, kraniofaryngómy
5.metastatické: tumory pľúc, Grawitzov nádor, melanómy, tumory gastrointestinálneho traktu a abscesy

Lokalizácia:-väčšina rastie v hĺbke mozgu (v bielej hmote), zasahujú kôrovú vrstvu mozgu, v komorách mozgu (ependymómy) alebo druhotne prerastajú do komôr

Klinický obraz: -všeobecné (syndróm ICH – cefalea, nauzea, zvracanie, poruchy zraku) a ložiskové príznaky, postihnutie frontálneho a temporálneho laloka – psychické poruchy (apatia pri frontálnych a hyperaktivita pri temporálnych tumoroch, nekritickosť, porucha pamäti, dezorientácia a zmätenosť) – fatické poruchy pri postihnutí dominantnej hemisféry, parietálny lalok – hemiparéza, epileptické záchvaty, trpí diskriminačná citlivosť, okcipitálny lalok – poruchy zorného poľa,

nádory postihujúce zrakovú dráhu (astrocytómy) – bizárna porucha zorného poľa, prechod na chiazmu – strata zraku, nádory v oblasti chiazmy – bitemporálna hemianopsianádory hypofýzy – endokrinné poruchy

tumor epifýzy (pinálny) – Parinaudov syndróm – obrna pohľadu nahor, nádory hlbokých štruktúr – talamu – epileptické záchvaty, psychické poruchy, hemiparéza, poruchy citlivosti (hemihypestéza)

Diagnostika: CT, NMR, RTG, EEG, angiografia, scintigrafia

Gliómy mozgu – vyrastajú z bielej mozgovej hmoty – epileptický záchvat

Nádory mozočka – spongioblastóm, astrocytóm mozočka, meduloblastóm – príznaky ICH

Ependymóm 4. mozgovej komory – nádor detského veku, vychádza z ependýmu spodiny komory – zvracanie, rozšírenie komorového systému – hydrocefalus

Meningómy – vyrastajú z arachnoidey (lokalizácia: parasagitálne, v čuchovej jame, na tuberkule sedla, na konvexite hemisfér, v pontocerebelárnom uhle) – epileptický záchvat, strata čuchu, výpady na perimetri, psychické zmeny, exoftalmus, ložiskové príznaky


Nádory chrbtice a miechy-metastatické (Ca prsníka, pľúc, adenokarcinómy GITu), mezodermálne nádory (epidurálne sarkómy) a hemoblastózy lymfosarkóm, myelóm)-benígne – meningióm a neurinóm na koreňoch spinálnych nervov a intramedulárny astrocytóm, ependymóm

klinicky: poruchy motoriky, citlivosti, sfinkterové funkcie

diagnóza: RTG, PMG (perimyelografické vyšetrenie), lumbálna punkcia

liečba: chirurgická


MOZGOVÉ A MIECHOVÉ NÁDORY- veľká rozmanitosť patológií- môžu spôsobovať množstvo neurologických príznakov v závislosti od produce: veľkosti, lokalizácie, invazívnosti rastu- zväčša deštruujú tkanivo v ktorom rastú, dochádza k presunom tkaniva v intrakrániu- sú častou príčinou syndrómu- väčšina vo svojom dôsledku spôsobuje smrť pacienta- asi u 25% pacientov s