Sclerosis multiplex a demyelinizačné ochorenia nervového systému

DEMYELINIZAČNÉ OCHORENIA (SM)- autoimunitné ochorenie, charakterizované príznakmi spastickej obrny, mozočkovým syndrómom, príznakmi poškodenia niektorých mozgových nervov, často sfinkterovými poruchami a remitujúcim priebehom- tvorba plakov – chorobných ložísk, rozosiatych v bielej hmote mozgu, miechy a mozočka – rozpad myelínových pošiev nervových vláken - demyelinizácia- na základe imunitného procesu dochádza k poškodeniu myelínovej pošvy v CNS – saltatórne šírenie sa mení na kontinuálne - postihuje bielu hmotu mozgu, najviac gyrus callosum – postihuje mozog a miechu, nie PNS- postihuje pyramídovú dráhu – slabosť (svalový test) – pyramídové zánikové javy (Mingazini)- strata inhibičného vplyvu pyramídovej dráhy na nižšie etáže (sací reflex, Babinského)- pyramídové javy iritačné – Babinský (planta pedis)- spasticita – fenomén sklápacieho nožíka – zvýšený svalový tonus- tvoria sa ložiská menejcenného tkaniva – podmienka – mať aspoň 2 ložiská- ochorenie diseminované – difúzne- disperzita príznakov v priestore aj v čase- ochorenie mladého veku (20-40. rok), viac ženy (po pôrode určité %) - absencia brušných reflexov - vymiznuté

diagnostika: magnetická rezonancia, evokované potenciály, odber likvoru – zvýšené gamaglobulíny

príčina: časté infekcie, pokles imunity, faktory prostredia

príznaky: náhle stŕpnutie, poruchy hybnosti rúk, poruchy obratnosti, nestabilita pri chôdzi, retrobulbárna neuritída – rozmazané videnie na 1 oku, porucha videnia – slepota

klinický obraz: syndróm centrálnej obrny, mozočkový syndróm, poškodenie niektorých hlavových nervov (najmä zrakového)

subjektívne príznaky: zrakové poruchy, pocit ťažkých nôh, neistota pri chôdzi, časté močenie, parestézie

objektívne príznaky: spastická paraparéza, hypestézia a anestézia, ataxia, epileck chôdza, hypermetria, intenčný tremor, poruchy sfinkterov a sexuálnych funkcií, psychické príznaky

teórie: vitamín D, ložiskové infekcie v tele – spustia autoimunitnú reakciu

liečba: lieky, ktoré tlmia činnosť imunitného systému – kortikoidy (nie dlhodobo – možnosť vzniku osteoporózy), betaferóny (zabraňujú ďalším atakom), RHB – spasticita, kontraktúry, antioxidačné vitamíny E, C, A, B komplex, diétne opatrenia – panenský olej

postihuje mozgový kmeň: vertigo – závrate, disekvilibrium – pocit neistoty v priestore, cerebelárne príznaky – cerebelárna reč (neocerebelum – prst-prst, nos-prst)- sezónny výskyt – jar, jeseň – ataky – atakový priebeh- nevyskytuje sa v Japonsku, Afrike, žltá rasa, časté v Dánsku, Švédsku, strednej Európe, Kanade- zle – teplo, zhoršenie po infekciách- vieme liečiť, nevieme vyliečiť- strata hybnosti, obratnosti, hmlisté videnie