Kožné choroby z precitlivelosti a nežiaduce účinky liekov na kožu

Ekzém

–ktorý je alergickou obrannou reakciou pokožky a vzniká až po opakovanom kontakte s alergénom
–spôsobujú buď vonkajšie príčiny (dráždivé škodliviny a alergény prostredia) alebo vnútorné príčiny (imunologické poruchy, dedičné vplyvy) ale jeho presná príčina ostáva často neznáma
–názov ekzém (z grec. Eccheo, znamená vyliať, vyvierať), poukazuje na typické prejavy ochorenia – opuch, pluzgieriky, mokvanie
–sprievodným príznakom je svŕbenie, pocit napnutia až pálenia
–pri akútnom ekzéme, ktorý vzniká v piebehu 2-3 dní je pokožka súvisle opuchnutá, napnutá, pokrytá vezikulkami a po strhnutí ich krytov mokvá.
–Sčervenanie je spôsobené stenčením epidermy a druhotnou reakciou kože
–Chronický ekzém vzniká v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov mnohonásobným opakovaním akútneho ekzému alebo dlhodobým pôsobením alergénov.
–pokožka je zhrubnutá, rozpraskaná a na povrchu sa tvoria šupiny
–pri vzniku a pretváraní ekzému je prvoradou snahou zistit jeho príčinu a spôsob odstránenia
–na liečbu prejavov ekzému sa používajú vonkajšie i vnútorné lieky
–čím je ekzém čerstvejší (akútnejší), tým miernejšie prostriedky sa používajú
–mokvajúce sa ekzémy sa liečia obkladmi (napr. 3% bórovou vodou) a dlhotrvajúce ekzémy masťami
–antihistaminiká a kortizonoidné prípravky výrazne potláčajú ekzémové prejavy

Atopická dermatitída

-zvláštnym druhom precitlivenosti je vrodená atopická dermatitída
-ochorenie bolo známe aj pod názvom detský ekzém, pretože silne svrbivé prejavy dermatitídy sa začínajú prejavovať na líčkach dieťaťa okolo 3.mes. života dieťaťa
-typický je rodinný výskyt spolu s prieduškovou astmou a sennou nádchou
-presná príčina, ani mechanizmus vzniku nie sú známe
-uvažuje sa o vrodenej zníženej obranyschopnosti
-zároveň je zvýšená vnímavosť na infekcie
-keďže v dojčenskom veku ešte nie je imunitný systém dozretý, prejavy dermatitídy sa môžu rozšíriť na celé telo dieťaťa
-v detskom veku asi od 2 rokov sa prejavy atopickej dermatitídy objavujú predovšetkým v lakťových a podkolenných jamkách, na krku, tvári , zápästiach a chbtoch rúk
-vzhľadom na prejavy atop. dermatitídy môže pretrvávať od narodenia po celý život
-k zhoršovaniu atop. dermatitídy prispievajú okrem alerg. príčin aj ďalšie, napr. nadmerné potenie, mech dráždenie kože, spôsob obliekania
-dôležitý význam má dodržiavanie životosprávy
-pri liečbe atop. dermatitídy je nevyhnutná dlhodobá starostlivosť o kožu (premasťovanie, tlmenie svrbenia, kúpeľná alebo prímorská liečba)
-pri výrazných prejavoch niekedy aj podávanie lokálnych, alebo celkových antihistaminík alebo kortizonoidov
-z kozm. hľadiska býva pri atop. dermatitíde výrazne postihnutá koža (sčervenanie a suchosť, ktorá si vyžaduje osobitnú starostlivosť)
-nevhodné sú príliš horúce, alebo penové kúpele
-potrebné je časté ošetrenie kože mastnejšími emulziami alebo krémami
-všetky kozm prípravky treba vždy vyskúšať na malej ploche za uchom

Žihlavka – Urtikária

-názov je odvodený zo vzhľadu ochorenia pripomínajúce popŕhlnie žihľavou
-na koži sa objavujú ružovo-červené výrazne svrbivé ploché papulky okrúhleho tvaru od veľkosti šošovice po niekoľko cm až rozsiahle mapovité plochy nepravidelného tvaru v centre belavej porcelánovej farby
-ochorenie spôsobuje alerg. reakcia pri ktorej alergén uvoľní látku histamín – ktorý rozšíri krvné cievy – preto prvé prejavy sú červenej farby
-neskôr cez steny takto rozšírených ciev prenikne do okolitého tkaniva tekutina, vzniká tlak v okolí krvných ciev – prejaví sa plošný opuch a zmena farby urtici na bledú porcelánovú (ploché papulky kruhovitého tvaru)
-urtici sa robia rýchlo v priebehu niekoľkých minút a miznú behom 1 až niekoľkých dní
-opuch dýchacích ciest alebo výrazná celková reakcia je vážným ohrozením zdravotného stavu
-najčastejšou príčinou žihlavky sú potravinové alergény (čokoláda, citrusové ovocie), vdýchnuté (peľ, srsť) alebo injekčné alerény a lieky (penicilín, acylpyrín), kozm. prípravky, chlad, svetlo, námaha, vn.choroby
-pred liečbou treba zistiť a odstrániť vyvolávajúce príčiny
-ak ju nepoznáme, krátkodobo, alebo dlhodobo sa podávajú antihistaminiká, ktoré potláčajú účinok uvoľneného histamínu a v ťažších prípadoch kortizonoidy
-ako nedráždivé potraviny sa podáva čaj, ryža, zemiaky a sucháre

Nežiaduce účinky liekov na kožu

-každá látka, ktorá sa podá do organizmu ako liečivo môže mať aj nežiadúce vedľajšie účinky
-pripraviť liek bez akýchkoľvek nežiadúcich účinkov je prakticky nemožné
-každú neželanú a škodlivú reakciu t.j. nežiadúci účinok lieku môže spôsobiť nielen hlavná účinná zložka lieku, ale aj pomocné látky, alebo chem. nečistoty a vedľajšie produkty, ktoré vznikli pri jeho príprave a dostatočne sa neodstránili (napr.: kortizonoidy okrem protizápalového účinku ovplyvňujú aj látkovú premenu cukrov)
-nežiadúce účinky liekov sa najčastejšie prejavujú na koži – vyrážky alebo liekový ekzantém
-niekedy sa ich vzhľad prirovnáva ku kožným choobám (napr. k osýpkam)
-zriedkavejšie sa nežiadúce účinky liekov prejavujú na vnútorných orgánoch
-kožné prejavy nežiadúcich liekov bývajú pestré, väčšinou nesúvislé a symetricky rozdelené
-nežiadúci účinok lieku môže byť vyvolaný nealergikým spôsobom – toxická reakcia, intolerancia, alebo alerg. reakcia, precitlivenosť
-kozmetička by mala poznať prejavy nežiadúcich účinkov dostupných liekov, ktoré napodobňujú kožné ochorenia
-pri nejasnostiach treba čo najskôr odporučiť odborné vyšetrenie u dermatológa
-z bežne používaných liekov najčastejšie nežiadúce účinky majú penicilíny (10-44 %), sulfonamidy (5-37 %) a salyciláty (1-16 %)