2.HEMOKULTIVÁCIE – spracujte a vyšetrite krv na hemokultiváciu pri septických stavoch.

Krv je u zdravého človeka sterilná. Pri podozrení na sepsu odoberáme krv na hemokultiváciu. Krv sa odoberá z lakťovej jamky po dôkladnej dezinfekcii miesta vpichu. U dospelých 10 ml, u detí 3-5 ml, u novorodencov aspoň 1 ml. Krv sa odoberá do striekačky bez protizrážavých látok a ihneď po odbere sa prenesie do hemokultivačnej nádoby. Hemokultivačné nádoby obsahujú tekutú kultivačnú pôdu, má zloženie, ktoré umožňuje záchyt prakticky všetkých druhov mikroorganizmov, ďalej obsahuje ionexy, slúžia na vychytávanie zvyškov ATB v krvi pacienta. Hemokultúry by sa mali odoberať pred začatím ATB liečby, treba ich odoberať opakovane, aspoň 3x v období vzostupu TT. BACTEC – obsahuje tekutú pôdu, kovový vrchnák, gumenná zátka. Naočkovaná nádobka sa vloží do termostatu, ktorý je spojený s meracím systémom a počítačom, každé 3 min sa meria obsah CO2 v jednotlivých nádobkách (cez dno). Ak sa baktérie množia produkujú CO2, počítač
nádobku označí ako pozitívnu. Takáto nádobka sa vyberie z termostatu a spracuje.

Mikroskopicky
Nádobku pretrepať, inj. ihlou nabrať krv, spraviť náter, preparát, nechať zaschnúť, fixovať metanolom a ofarbiť podľa Gramma.

Kultivačne
Krv vyočkujeme na KA, MC, SA, a súčasne podľa mikroskopického nálezu. Urobíme diskový test citlivosti na ATB.

Diagnostika
Acinetobacter species – nozokomiálne infekcie, polyrezistentné kmene.
Mikroskopia – G- kokobacily, v preparátoch z umelých pôd koky. V preparátoch majú typické usporiadanie (mozaikovité útvary).

Kultivačne – rastú na KA, ako stredne veľké, belavé, vypuklé, pologuľovité kolónie. Na MC ako drobné laktóza negat. kolónie.
Biochemicky – patria medzi nefermentujúce baktérie, majú iba oxidačný metabolizmus. Majú negat. oxidázovú reakciu. Na presné určenie druhu používame identifikáciu pomocou NEFERMTEST.

Pseudomonas aeruginosa – Pre zdravých ľudí neznamená hrozbu, potencionálny patogén, postihuje hlavne oslabených jedincov, často pôvodca nozokomiálnych infekcií. Vyvoláva hlavne inf. močových ciest, z. stredného ucha, z. mozgových blán, črevné inf. (hlavne u novorodencov a dojčiat), sepsy, hnisavé zápalové procesy rán, aj ako agens, aj ako sekundárna kontaminácia rany. 10% nozokomiálnych nákaz spôsobuje Ps. aeruginosa. Mikrób je pomerne odolný voči vonkajším vplyvom, dezinfekčným prostriedkom. Veľmi dobre sa mu darí vo vlhkom prostredí (umývadlá, výlevky), v roztokoch (ušné, očné kvapky). Kontaminuje rôzne povrchy, nádoby, gumové katétre, plastové predmety, personál. Závažná je jeho R na ATB, je primárne rezistentný na väčšinu bežných ATB /PNC, AMP, cefalosporíny/.

Mikroskopicky – drobné G- pohyblivé, nesporulujúce štíhle paličky
Kultivačne – má typické rastové vlastnosti. Na KA rastie vo veľkých, sivých kolóniách s drsným povrchom, kovovým leskom a zónou hemolýzy. 24 hodinové kultúry majú typickú vôňu /jazmín/. Na pôdach bez krvi rastie v pigmentovaných kolóniách (pyocyanín-mz, fluoresceín-žz, pyoverdín-hč).
Biochemicky – má pozit. oxidázovú aj katalázovú reakciu, patrí medzi nefermentujúce baktérie, má oxidačný metabolizmus. Hajn, MIU. Určenie rodu a druhu je možné pomocou NEFERMTESTU.
Serologická typizácia – pomocou sér (podľa O antigénu 17 typov), je dôležitá z epidemiologických dôvodov.
Citlivosť na ATB – STR, TET, GEN, AZL /azlocilín/, TIC /tikarcilín/, OFL /ofloxacín/