 Musia si denne 4 až 5 krát merať hladinu cukru pomocou glukometra,niekedy až 7-8 krát,prípadne si 3 krát denne pred jedlom aplikovať inzulín pomocou inzulínového pera,alebo až inzulín pomocou inzulínovej pumpy.

 Až 40%žien,ktoré v mladosti počas tehotenstva trpia diabetom,dostane v pokročilom veku cukrovku typu 2.


 Orálne antidiabetiká sú prísne zakázané.


 11,Liečba cukrovky:
Liečba diétou:
 Väčšina diabetkov by sa mohla zbaviť svojích ťažkostí už pomocou diéty a sebakontroly.

 Diabetická diéta uprednostňuje množstvo bielkovín,vlákniny,celozrného pečiva,zeleniny.


 Diabetici by mali preferovať časte konzumovanie malých porcii jedál

 Cukor obsahuje veľa kalórii,zvyšuje glykémiu ,preto sa mu má diabetik vyhýbať.


 Bežné sladkosti ako čokoláda,džem,med,zákusky,čerstvé a sušené ovocie sú zakázané.Taktiež sú nebezpečné likéry,tvrdý alkohol,pivo,víno,šampanské a sirupy.

 Nebezpečný je nielen cukor,ale i tuky,potraviny s veľkým množstvom tukov-ako šlahačka,salámy,syry,oriešky,sú kaloricky bohaté,zvyšujú obsah krvných tukov ,ktoré sú častými príčinami cievnych ochorení a tým nepriamo vplývajú na cukrovku.


 Takisto je dôležité pravidelné stravovanie na nastavenie metabolizmu,je to dôležté,aby sa nevyskytla hypoglykémia.

 Skryté tuky sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch,napríklad v smotanových jogurtoch,syroch,šlahačke,v salámach,paštétach a podobne.


 Pri diabetickej diéte sú povolené hlavne bielkoviny
 Treba dodržiavať diétu,schudnúť,dopriať si pohyb

 Diabetológ na základe stupňa cukrovky predpíše každému diabetikovi množstvo uhľohydrátov-cukrov,ktoré môže v strave prijať,cukry sa vyjadrujú v chlebových jednotkách,cukrovkár by ich nemal prekročiť.


 Musí si taktiež chrániť telesnú hmotnosť a keď sa dá tak ju znížiť,pretože zníženie hmotnosti výrazne prispieva k zlepšeniu stavu pacienta.

 Najlepšou formou pohybu sú vytrvalostné športy,ako bicyklovanie,turistika,plávanie,beh na dlhé trate.


 Pre diabetikov sú nevhodné adrenalínové športy.

 Strava by mala obsahovať 55 až 60%sacharidov,30% tukov a 10% bielkovín a energetický výdaj by sa mal rovnať energetickému obsahu stravy.




Liečba tabletkami:
 V nijakom prípade nenahradia telu chýbajúci inzulín,ale provokujú činosť buniek pankreasu,to je však možné len v prípade,ak je v pankrease dostatok buniek schopných tvoriť inzulín.

 Sú účinné hlavne pri cukrovke druhého typu,na oživenie opotrebovaných buniek spolu s príslušnou diétou.


 Tablety berie asi 10 až 30% diabetikov vo vyššom veku.,pre ktorých diéta nepostačuje a potrebujú inzulín.

 Sulfónamidy:
 Deriváty sulfonylmočoviny ako Euglukon,Gluborid,Glurenorm,Glutril,,Prodiban,Rastinom

 Tieto lieky sa predpisujú v prípade,keď je pankreas ešte schopný produkovať inzulín.Dráždením β-buniek pankreasu napomáhajú výraznejšiu tvorbu inzulínu.

 Podľa kritikov u jednej tretine diabetikov neúčinkujú vôbec a u dvoch tretín ich účinok kolíše.Lieky majú nepríjemné vedlajšie účinky.Napríklad alergie,kritické krvné hodnoty,zaživacie problémy,ochorenia pečene,obličiek


 Biguanidy:
 Narozdiel od sulfónamidov ohrozujú pankreas menej, ich pôsobenie je pomerne nejasné,podporujú využitie vlastného inzulínu,zvyšujú citlivosť bunkovej steny a lepší príjem -absorciu inzulínu.

 Vedlajším účinkom je nebezpečné zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi.Aj pri užívaní Glucophagu /skupina biguanidov/ mäžu nastať vedlajšie účinky:nevolnosť,hnačky,vracanie.


 Vačšina biguanidov bola pre ich nebezpečné vedlaľšie účinky stiahnutá z trhu.Glucophage nemá také nebezpečné vedlajšie účinky.Prispieva k lepšiemu využitiu inzulínu,ktorý produkuje organizmus.




 Guar a prostriedky na spomalenie resopcie glukózy:
 Spomalujú rozklad zložených cukrov v čreve.
 Znižujú potrebu inzulínu.

 Antidiabetiká:tab.č.3


Liečba inzulínom:

 Diabetici,ktorým nepostačuje liečba tabletami a diétou,musia svoju liečbu kompenzovať inzulínom .

 Dnes sa už podáva v rôznych podobách.


 Diabetik by mal poznať názov inzulínu a výrobcu svojho prípravku.Poznáme viac druhov inzulínu/obr.č7/

 Starý inzulín:
 V minulosti sa využívali inzulíny,ktoré neobsahovali žiadne látky na spomalenie svojho účinku.Učinok týchto inzulínov nastal za 15 až 30 minút,najvyšší účinok dosahovali asi za 2 hodiny.Ak sa užíval tento inzulín bolo potrebných 4 až 5 injekcii,ktoré sa podávali 10 až 20 minút pred jedlom.Staré inzulíny teda účinkujú krátko.

 Nový inzulín:
 Dnes sa využívajú viacej inzulíny s predĺženým účinkom,teda účinkujú pomalšie,doba,pokiaľ sa inzulín vstrebá do krvi je dlhšia.Tieto inzulíny účinkujú rozlične dlho.

 Spravidla nastupuje účinok po 1 až 2 hodinách,najneskôr do šiestich hodín.Zachovajú svoj účinok až do 28 hodín.


 Vhodné sú hlavne pre diabetikov,ktorí veľa cestujú,alebo sú odkázaní na podanie inzulínu iními osobami.


 Miešaný inzulín:
 Je vhodný hlavne pre diabetikov s druhým typom cukrovky,ktorímajú stabilný metabolizmus ,ale potrebujú inzulín.

 Čiže starý a nový inzulín môžno kombinovať
 Inzulín sa teda musí zásadne pichať,pretože je to bielkovina

 Umytými rukami a alkoholom dezinfikovaná gumová zátka na flaštičkae je nevyhnutná.

.
 Inzulín sa nesmie pichať do žíl.
 Aplikuje sa do podkožného tukového tkaniva asi centimeter pod kožou./subkuntánne/.
 Kožu stlačíme dvoma prstami,aby vznikol záhyb,vpichneme do dože do hĺbky asi 11 mm.počkáme pár sekúnd,aby inzulín vsiakol a nevytiekol z miesta vpichu.

 Najčastejšie sa pichá do stehien,do brucha a do bočnej strany sedacej časti tela,najrýchlajšie účinkuje na bruchu pod pupkom,najpomalšie na stehne.


 Inzulínové pero:
 Slúži starším pacientom ,alebo tým,ktorí majú problémi so zrakom.,plnísa inzulínovými náplňami,ktoré takmer bezpolestnedoplňajú množstvo inzulínu.

 Existuje viac druhov na nízke ,stredné a vysoké dávkovanie.


 Obsluha je jednoduchá,stlačí sa štartovacie a uvoľní dávkovacie tlačidlo.,ktorým sa krúti dovtedy,kým sa na stupnici neukáže potrebná dávka.

 Inzulínová pumpa:


 Sú to prenosné infúzne zariadenia,ktoré systematicky odovzdávaju do krvi isté množstvo inzulínu.,pred jedlom pacient potlači tlačidlo „Doplňujúca hodnota“.

 Je to vlastne malý umelý pankreas,ktorého dávkovanie zabezpečuje počítač,ktorý však nie je schopný merať glykémiu.





 Sú však aj menšie inzulínové zariadenia,ako napríklad implatovatelná pumpa,ktorú vyvinuli v Nemecku a nazýva sa „Mikromedes“,ktorá automaticky analyzuje glykémiu a určuje dávku inzulínu..Tietio ministroje nepotrebujú žiadne batérie,sú napojené na telesnú teplotu pacienta.

 Pumpa sa musí nosiť vždy počas celého dňa i noci,pacient ju môže odložiť,keď športuje alebo sa kúpe.


 Inzulínová pumpa nie je vhodná pre pacienta,ktorí nie je schopní sebakontroly,dodržania diéty,alebo keď trpí nervovým ochorením,zle vidí

Lieky ,ktoré zvyšujú hladinu krvného cukru:
 Chlorprothixen
 Diazoxid
 Heparín
 Kortikosteroidy
 Kontraceptíva
 Karbonát lítia
 Kyselina nikotínová
 Fenolftalein
 Deriváty phenothiasinu
 Phenytoin
 Saluretiká
 Hormóny štítnej žlazy
 Sympatikomimetiká
 Tricyklické antidepresíva


Lieky,ktoré znižujú glykémiu:
 Alkohol
 Amfetamín
 Anabolické steroidy
 Blokátory beta receptorov
 Clofibrat
 Cyclofosfamid
 Fenfluramín
 Ifosfamid
 Blokátory
 Monoaminooxidázy
 Methyldopy
 Tetracyklín
 Trofosfamid




Lieky,ktoré vyvolávajú zvýšené vylučovanie inzulínu:

 Dirastan
 Manilin
 Glucobene
 Minidiab
 Glurenorm
 Diaprel
Lieky,ktoré pomáhajú metabolizovaľ cukor:

 Silubin
 Gluckophage
 Siofor


Nové metódy liečenia:
 Gél z polymérových vláken:

 Japonskí vedci na Tokijskej univerzite pracujú na inplantovaní gélu do brucha pacienta

.
 Tento gél pozostáva z polymérových vlákien a má pod mikroskopom podobu trojrozmernej pavučiny.

 Na niektorých vláknach sú pripevnené akési „pasce“ nabité negatívnym elektrickým nábojom,ktoré sú schopné rozoznať molekulu cukru a následne ich na seba naviazať
 Ak hladina cukru priveľmi stúpne ,pasce nabité rovnakým nábojom sa odpudzujú,sieť sa roztiahne a zároveň sa uvolňujú molekuly inzulínu,ktoré sú na ňu pripevnené.

 Tento efekt chcú vedci využiť,táto forma liečby má problém v teplote,sieťka závisí od teploty.


 Ak by človeku s gélom stúpla priveľmi teplota tela, do jeho teľa sa vylúči liečivý ,ale v tomto prípade zabíjajúci hormón.

 12,Následné ochorenia-komplikácie pri cukrovke:

 Takmer všetky komplikácie pri cukrovke vznikajú vplyvom neštastnej kombinácie vysokej hodnoty krvného cukru a zlého prekrvenia.V dôsledku neustálych vysokých hodnôt krvného cukru sa zhoršuje zásobovanie kyslíkom.Červené krvinky,ktoré dopravujú kyslík,až do najmenších vlásočníc,sa pre vysoký obsah cukru stávajú tvrdými a nepreniknú,tam kde by mali.Doštičky sa hromadia a podporujú tvorbu usadenín,biele krvinky strácajú účinosť.


 1,kardiovaskulárne
 2,gengrény a amputácie
 3,zlyhanie obličiek
 4,poškodenie zraku
 5,neuropatia
 6,koža
 7,črevá
 8,pohlavné orgány


1,Poškodenie srdca:
 Je to pre cukrovkárov veľká hrozba,je u nich významne vyznamne vyššie riziko vzniku aterosklerózy ako u nediabetikov toho istého veku.

 Choroba obmedzuje prísun krvi do srdca a tak sa zvyšuje nebezpečenstvo infartu..


 Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť porážky.tieto dve komplikácie sa vyskytujú u diabetikov s prvým typom diabetu.

 Kardiovaskulárne komplikácie sa častejšie vyskytujú u diabetu druhého typu.


 U diabetika sa automaticky ukladá vápnik a cholesterol a nasáva kôrnatenie.

 Kôrnatenie vencových ciev,spôsobuje infarkt srdca-myokardu.


 Ak sa z dôsledku sklerózy súžia cievy v mozgu,.môže dôjsť k mozgovej príhode.

 Nefropatia:
 Je to poškodenie obličiek

 Vyvýja sa asi u polovice diabetikov typu 1 a vo významnom počte u diabetikov typu 2.


 Diabetici sú 17-krát náchylnejší na ochorenie obličiek ako zdraví ľudia toho istého veku.

 Najbežnejším typom je zhrubnutie membrán okolo glomerulov.Glomeruly sú dronbné orgány v obličkách,ktorých dôležitou funkciou je filtrácia.Zadržiavajú zložky,ktoré ostávajú v krvi a vylučujú ich formou moču.


 Močom sa pri poškodení vylučujú bielkoviny.

 Acient nepociťuje bolesť,no dostavuje sa slabosť,nevoľnosť,ak by obličky uplne stratili schopnosť vylučovať škodlivé látky,nastane smrťotravou krvi.  Keď kôrnateniu vencové cievy srdca,môže nastať infarkt.

 Vysoký krvný tlak vedie ku kôrnateniu tepien/artérioskleróze/s nebezpečenstvom mozgového alebo srdcového infarktu

 3,Amputácia dolných končatín/obr.č8/
 Býva u pacientov s cukrovkou nezriedka potrebná.

 Pravdepodobnosť potreby amputácie je u diabetika 15-násobná oproti normálnej populácii.

 Cukrovka je príčinou amputácii u 45%.


 Z 10000 cukrovkárov podstupuje amputáciu 59,7.

 Dôvodom amputácii je zlý krvný obeh v končatinách,necitlivosť dolných končatín.


 Na nohách sa vytvárajú gaáárraajjúú ggaangrény a nožné vredy,zdá sa akoby noha černela,spôsobuje to usadená krv,minimálny obeh krvi v nohe.