Profylaktické podanie špecifického imunoglobulínu má význam len ak sa aplikuje do 5 dní od pohryznutia kliešťom.

LYMSKÁ BORELIÓZA


Je infekčné ochorenie vyvolané spirochétou Borélia burgdorferi a prenášané najčastejšie kliešťami z rodu Ixodes. V rozličných častiach sveta vyvolávajú L. B. aj iné typy borrelii. Ochorenie sa vyskytuje prakticky na celom svete a jeho rozloženie súvisí s určitými druhmi kliešťov u nás ( Ixodes ricinus ). V podstate ide o tie isté kliešte, ktoré prenášajú aj kliešťovú encefalitídu. Pritom výskyt lymskej boreliózy nie je viazaný na ohniská kliešťovej encefalitídy ( pozri graf ). Klinické prejavy lymskej boreliózy v súčasnosti rozdeľujeme na včasné a neskoré štádia.

Pre včasné štádium je najcharakteristickejším prejavom erythema migrans. Do niekoľkých dní až týždňov sa na mieste prisatia vytvorí červená škvrna ( erytém ) , ktorá sa pozvoľne rozširuje má okrúhly alebo mapovitý ostro ohraničený tvar a stred je často vyblednutý. Niekedy sa zjavia aj pľuzgiere až zhnisanie. Koža je hladká , na hmat teplejšia, s pravidla nebolestivá a môže svrbieť. Erythemu miarans často sprevádza syndróm podobný chrípke (malátnosť, únava, bolesť hlavy ), zväčšovanie lymfatických uzlín a i. Erythema migrans s pravidla vymizne aj bez liečby do niekoľkých týždňov a ochorenia sa už nemusí prejaviť. Avšak ani Erythema migrans sa nezjaví takmer u 1/2 pacientov infikovaných lymskou boreliózou. Preto je zbytočné dožadovať sa krvného vyšetrenia na lymskú boreliózu, lebo vo veľmi skorom štádiu nákazy aj tak býva negatívne a diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu.

V neskorom štádiu, ktoré nestupuje niekoľko týždňov až mesiacov od vzniku erythema migrans je typické najmä postihnutie kože, srdca, kĺbov aj nervovej sústavy. Postihnutie kože často sprevádzajú bolesti hlavy, stuhnutie šije, horúčka, zimnica, migrujúce artralgie, únavnosť a celková malátnosť. Neskoré štádium sa častejšie vyskytuje u pacientov neliečených vo včasnom štádiu. Môžu sa vyskytnúť aj zápaly mozgových blán a mozgu, obrny hlavových nervov alebo koreňov nervov, radikolopatie alebo obrna lícneho nervu. Bolesti kĺbov, búlz, šliach, svalov alebo kosti sa zjavujú vo všetkých štádiách lymfatickej boreliózy. Diagnóza. Lymskú boreliózu možno diagnostikovať na základe zistenia erythema migras, neskoršie štádia sa potvrdzujú serologickým či bakteriologickým dôkazom boreliovej infekcie. Žiaľ, falošné pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach, preto deferenciálna diagnóza nemusí byť jednoznačná, čo býva dosť často príčinou nedorozumení s lekármi.

Terapia lymskej boreliózy zahrňuje kauzálnu a symptomatickú liečbu.