Leukémia (chronická myeloidná leukémia, chronická lymfatická leukémia)

Chronická myeloidná leukémia


Čo je chronická myeloidná leukémia?
V medicíne sa rozoznávajú dva druhy leukémií, a to myeloidná a lymfatická.
„Myelos“ znamená v gréčtine dreň. Z toho vyplýva, že chronická myeloidná leukémia vzniká v kostnej dreni.

Biele krvinky („granulocyty“, ktoré sa tvoria v kostnej dreni) sa zvrhnú – rastú bez zábran a už neplnia svoju normálnu funkciu. Organizmus sa tak stáva neschopným odolávať nákazám, takže pre postihnutých môže celkom banálna infekcia znamenať život ohrozujúce ochorenie. Premnožením bielych krviniek vznikajú poruchy zrážanlivosti krvi. Krv môže byť taká zahustená, že sa zhorší dodávka kyslíka do rôznych telesných tkanív a orgánov.

Pacient sa cíti unavený a chudne.

Príznaky
Bledosť
Únava
Dýchavičnosť
Tlak a pocit plnnosti v nadbrušku
Chudnutie
Zvýšená krvácavosť (napríklad časté krvácanie z nosa)
Zväčšenie sleziny, niekedy až obrovitá slezina.

Aké sú príčiny vzniku chronickej myeloidnej leukémie?
Jednoznačná príčina je dodnes neznáma. Chronická myeloidná leukémia môže byť však vyvolaná pôsobením ionizačného žiarenia, ktoré vzniká napríklad pri štiepení atómového jadra. V deviatich z desiatich prípadov možno v chromozomálnej výbave postihnutých zistiť takzvaný „filadelfský chromozóm“. Túto zmenu v genetickej výbave možno zistiť pod mikroskopom ako nepatrnú odchýlku bunkovej štruktúry. Chronická myeloidná leukémia vzniká najčastejšie medzi 30. až 50. rokom života, pričom v jej počiatočných štádiách sa nevyskytujú takmer nejaké príznaky. Tie sa prejavujú až v ďalšom priebehu ochorenia.

Ako sa lieči chronická myeloidná leukémia?
Aj v prípade chronickej myeloidnej leukémie (CML) – podobne ako pri liečbe iných rakovinových ochorení – sa podávajú cytostatiká. No tieto bunkové jedy brzdia v tele rast všetkých buniek. Pretože však leukemické bunky rastú a množia sa rýchlejšie než bunky zdravé, pôsobí na ne potláčajúci účinok cytostatík omnoho silnejšie. Ale za obmedzenie rastu leukemických buniek sa väčšinou platí cena rozsiahlych vedľajších účinkov (zápaly žalúdočnej a črevnej sliznice, vypadávanie vlasov, ťažké nevoľnosti a mnoho ďalších).
V poslednom čase sa významnou metódou liečby leukémie stala transplantácia kostnej drene.
Na vykonávanie tejto operácie je však nutný vhodný darca s totožným genetickým vybavením. Darcovi odoberú kostnú dreň a podávajú ju do krvného obehu príjemcu.

Postihnutá kostná dreň príjemcu sa pred zákrokom zničí ožarovaním a darovaná zdravá kostná dreň sa usídli na jej mieste. Pri dobrom uchytení potom preberá všetky funkcie pôvodnej kostnej drene.

Samoliečba nie je v žiadnom prípade možná.
Je nutné navštíviť lekára, ak pozorujeme častejšie recidívy infekčných ochorení alebo zvýšenú krvácavosť – keď napríklad krvácame z nosa častejšie ako predtým. Priebeh ochorenia:
Až v posledných rokoch, keď sú možné transplantácie kostnej drene, je chronická myeloidná leukémia v niektorých prípadoch liečiteľná. Tento postup je však i dnes veľmi problematický. Často sa totiž stáva, že kostnú dreň darcu obranný systém príjemcu zničí. Liečba cytostatikami a ožarovaním je spojená s rizikom závažných vedľajších účinkov. !Dôležité:Chronická myeloidná leukémia môže prebiehať bez príznakov. U mnohých postihnutých sa zistí zvýšené množstvo bielych krviniek často celkom náhodne pri vyhodnocovaní krvného obrazu v spojitosti s vyšetrením krvi kvôli inému ochoreniu. Až 90% všetkých postihnutých má síce „filadelfský chromozóm“, jeho výskyt však ešte neznamená, že pacient trpí na leukémiu. Chronická lymfatická leukémia


Čo je chronická lymfatická leukémia
Pri chronickej lymfatickej leukémii dochádza k chorobnému zvrhnutiu buniek (lymfocytov) v lymfatických uzlinách a ostatných lymfatických tkanivách. Nádorovo zmenené lymfocyty sa rýchlo množia a vznikajú do kostnej drene a krvi. Tento typ leukémie najčastejšie postihuje starších mužov. Choroba sa začína zvyčajne pomaly a v počiatočnom štádiu sa neobjavujú žiadne zvláštne príznaky.
Prvým signálom ochorenia môže byť až zdurenie lymfatických uzlín. Lymfatická leukémia sa prejavuje aj vzrastajúcou únavou, nechutenstvom, hmotnostným úbytkom, dýchacími ťažkosťami a pocitmi plnosti v bruchu. Kvôli svojim necharakteristickým príznakom ju lekár v počiatočnom štádiu objaví iba v prípade, ak dá zhotoviť krvný obraz z nejakých iných príčin. Následne sa zistia aj zdurené lymfatické uzliny a zväčšenie pečenie a sleziny. V pokročilom štádiu dochádza k výraznej bledosti kože a slizníc a k drobným podkožným a slizničným krvácaniam.

Vo vzácnych prípadoch prenikajú rakovinové lymfocyty aj do kožného tkaniva.

Príznaky
Zdurenie lymfatických uzlín.
Nechutenstvo, hmotnostné úbytky.
Dýchavičnosť pri telesnej námahe.
Pocit plnosti v bruchu.
Zväčšenie pečene a sleziny.
V pokročilom štádiu prípadne bledosť a drobné podkožné a slizničné krvácania.
Kožné choroby (výskyt ekzémov).

Aké sú príčiny chronickej lymfatickej leukémie?
Príčina nádorového zvrhnutia lymfocytov nie je dodnes známa. Svoju úlohu, pravdepodobne, zohrávajú aj dedičné faktory. Leukémia vzniká vtedy, ak chorobne zmenené bunky vnikajú do krvi a agresívne osídľujú kostnú dreň. Tam utláčajú jej zdravé bunky, zodpovedné za tvorbu krvi.

Ako sa chronická lymfatická leukémia lieči?
V zásade existujú tri možnosti liečby. V prvom rade je to podávanie cytostatík. Druhou možnosťou je nasadenie kortikosteroidov. Treťou možnosťou je ožarovanie postihnutých lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Treba však podotknúť, že ani jedna z týchto metód nezaručuje celkové vyliečenie leukémie. Chorobu zvyčajne iba na nejaký čas zmiernia a spomalia jej postup. Proti chronickej lymfatickej leukémii nemôžeme sami podniknúť nič.
Sprievodné príznaky chronickej lymfatickej leukémie sa nemusia celkom zhodovať s tým, čo je opísané. Ak sa však niektoré z nich vyskytujú dlhší čas, mali by sme vyhľadať lekára. Lekár by mal vždy v rámci každého celkového vyšetrenia prehmatať lymfatické uzliny, pečeň a slezinu. Pri podozrení na leukémiu dá ihneď vyšetriť krv a kostnú dreň. Potom začne s čo najvhodnejšou liečbou.


Priebeh ochorenia
Priebeh lymfatickej leukémie sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť, ochorenie sa však zvyčajne začína pomaly.
Rakovinové bunky sa vo zvyšujúcom počte usídľujú v krvi a kostnej dreni a postupne narúšajú celú krvotvorbu. Postihnutí trpia dýchavičnosťou a kvôli zníženej zrážanlivosti krvi sú nebezpečne ohrození nezastaviteľným krvácaním.
V ďalšom priebehu ochorenia dochádza k narušeniu celého imunitného systému a k zvýšenej náchylnosti na tzv.autoimúnne ochorenia, pri ktorých organizmus reaguje chybne na látky vlastného tela.


!Dôležité: Ak sa chronická lymfatická leukémia vo vašej rodine už vyskytla, mali by ste si nechať častejšie vyšetriť krvný obraz – aj vtedy, ak nemáte žiadne ťažkosti. O čo skôr sa podarí leukémiu odhaliť, o to skôr sa môže nasadiť účinná liečba.

Zdroje:

Kol.: Domáci lekár od A do Z. -