5. 2. Ochorenia vencovitých tepien srdca
Ischemická choroba srdca je ochorenie, pri ktorom do niektorej časti srdcového svalu priteká koronárnymi artériami (vencovitými tepnami) menšie množstvo krvi ako je nutné. Príčinou je zúženie koronárnej tepny aterosklerózou. Táto choroba srdca, ktorá končí časť infarktom myokardu je najčastejšou príčinou úmrtí na srdcovocievne ochorenia.

5. 2. 1. Bolesť za hrudnou kosťou
Pri čiastočnom zúžení koronárnych artérií nepriteká do srdca dostatočné množstvo krvi a srdcový sval nie je dostatočne zásobený kyslíkom. Hlavne pri námahe prichádza k situácii, že vzniká nepomer medzi zvýšenou požiadavkou srdcového svalu na prívod krvi a kyslíka a relatívne nedostatočným prívodom krvi a kyslíka cez zúženú koronárnu tepnu. Tento nepomer medzi potrebou a dodávkou sa prejaví ako ostrá bolesť - najčastejšie za hrudnou kosťou - angína pektoris. Krutá bolesť je spojená s úzkosťou a potením.
Najčastejšou príčinou angíny pektoris je ateroskleróza, srdcovo-cievne ochorenie, pri ktorom sa hromadí v stenách tepien tuk s obsahom cholesterolu..

• Chronická stabilná angína pektoris
Je charakterizovaná tým, že frekvencia záchvatov angíny pektoris je relatívne stabilná (napr. 1 x týždenne), vyvolávajúci faktor je rovnaký, má rovnaké trvanie (napr. 2-3 minúty) a odstránenie vyvolávajúceho faktora (napr. námahy) a/alebo podanie nitroglycerínu pod jazyk vedie k vymiznutiu ťažkostí. Záchvaty chronickej stabilnej angíny pektoris by nemali trvať dlhšie ako 5 minút.
• Nestabilná angína pektoris
Predstavuje závažnejšiu formu ischemickej choroby srdca. Hovoríme o nej vtedy, ak sa čokoľvek zmenilo na jej charaktere, napr. zvýši sa frekvencia záchvatov, predĺži sa ich trvanie, iný je vyvolávajúci faktor (predtým námaha, teraz sa objaví aj v kľude). Ak u pacienta vyslovíme podozrenie na nestabilnú angínu pektoris, vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie a hospitalizáciu.
• Vazospastická angína pektoris (Prinzmetalova angína pektoris)
Je typ angíny pektoris spôsobený stiahnutím (spazmom) koronárnej artérie. Je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa väčšinou v kľude.

5. 3. Infarkt myokardu
Pri infarkte dochádza k odumretiu časti srdečného svalu v dôsledku poruchy prísunu kyslíka. Tento stav môže byť spôsobený upchatím príslušnej koronárnej artérie krvnou zrazeninou, aterómom (dôsledok kôrnatenia vencovitých tepien) alebo poruchou látkovej výmeny a prekrvenia srdcového svalu.
Väčšinou mu predchádzajú slabšie srdečné záchvaty. Náhly výpadok časti srdečného svalu vedie k akútnemu preťaženiu srdca, zníži sa potrebný prísun krvi a tým klesá tep i tlak, krv sa hromadí v žilových vlásočniciach a v pľúcach. Ak je postihnutá nervová uzlina, môže byť infarktom narušený aj srdečný rytmus.
Závažnosť stavu závisí od miesta upchatia tepny. Ak ide o menšiu tepnu, rozsah odumretého tkaniva je menší a tým sa zvyšuje nádej na uzdravenie. Pri uzavretí kmeňovej časti tepny často nastáva okamžitá smrť (srdcová mŕtvica). Poškodená časť sa hojí jazvou, napriek tomu môžu pretrvávať poruchy v srdcovej činnosti, lebo jazva nie je plnohodnotnou náhradou za odumreté tkanivo.