Poruchy zmyslovej sústavy

Choroby oka
Už pri pobyte plodu v maternici môžu vzniknúť poruchy vo vývine oka. Podľa toho, v ktorom mesiaci a v akej miere zasiahne škodlivina vyvíjajúce sa oko, vznikajú rozličné poruchy.
• Najrozsiahlejšie sú vtedy, keď sa vôbec nevyvinú očné gule (jedna alebo obidve)
- tieto prípady sú len veľmi zriedkavé, nedajú sa liečiť
- inokedy môže očná guľa zaostať vo vývine, čo podstatne oslabí zrak
• Menej rozsiahle vývinové chyby- rozdielna farba dúhoviek alebo chýbajúca dúhovka, nepravidelná zrenica atď.
- nie sú až také zriedkavé, nedajú sa liečiť
• Závažné vývinové choroby- vrodené vnútorné beľmo (sivý zákal šošovky), vrodené vonkajšie beľmo (zápal- zákal rohovky), nádory, vrodený zelený zákal (zvýšenie vnútroočného tlaku
- pri ich vzniku majú určitú úlohu pokrvné príbuzenstvo, alkoholizmus, pohlavné
Choroby a iné infekčné ochorenia rodičov, choroby matky v tehotenstve....
- liečba takýchto chorôb je pomerne úspešná

Hlavné problémy, ktoré môžu postihnúť orgán zraku, sú
1. Infekcia alebo zápal spojivkovej membrány pokrývajúcej povrch oka. Tak dochádza k tzv. konjunktivitíde lebo ďalším podobným procesom označovaným spoločným názvom syndróm „červeného oka“
2. Neschopnosť získať prirodzeným spôsobom jasný obraz na sietnici dôsledku vrodeného alebo získaného defektu očnej gule, rohovky alebo vnútorných svalov, čo sa prejaví poruchami lomivej schopnosti, ako sú myopia, hypermetropia, astigmatizmus alebo presbyopia
3. Porucha okohybného svalstva, ktorá vedie k narušeniu koordinovaných pohybov očí, čo sa môže prejaviť zabiehaním jedného oka alebo oboch očných gulí, hovoríme o tzv. strobizme
4. Porucha krvného zásobenia sietnice pri niektorých ochoreniach, ako sú cukrovka, hypertenzia, syfilis.
5. Poranenia oka.
6. Degenerácia šošovky so vznikom nepriesvitných zón, čo vedie k zákalu.
7. Odtrhnutie sietnice v dôsledku poruchy zadnej komory očnej gule. Toto závažné ochorenie môže viesť k úplnej alebo čiastočnej slepote.

)Niektoré najznámejšie choroby oka a ich charakteristika(liečba): 
* Zápal spojiviek(konjunktivitída)
= zápal spojiviek membrány. Prejavuje sa intenzívnym červeným sfarbením a príčiny jeho vzniku sú rôznorodé
- k príznakom a znakom tohto ochorenia okrem začervenania oka patrí nepríjemný pocit v oku, ktorý nemá charakter bolesti, ale cítime pálenie, neznášanlivosť silného svetla, a torba hnisavej tekutiny
- v niektorých prípadoch sa zapália viečka, ale zraková ostrosť je, aspoň v úvodných fázach, nezmenená
- poznáme: vírusové, bakteriálne konjunktivitídy
Liečba je založená na antibiotikách v lokálnej forme (kvapky, masti), podávaných niekoľkokrát za deň po dôkladnom umytí očí fyziologickým roztokom alebo vlažnou vodou. Zvyčajne sa odporúča liečba oboch očí , hoci v úvode môže infekcia postihovať len jednu stranu, keďže prenos zápalu na druhé oko je vysoko pravdepodobný. V žiadnom prípade by sa zapálené oko nemalo zakrývať. Drvivá väčšina konjuktivitíd sa vylieči v priebehu niekoľkých dní, väčšinou do týždňa , ale bez liečby môže prebiehať zle!!!

* Krátkozrakosť (Myopia)
=postihnutý vidí horšie do diaľky, kým videnie na blízko je menej ovplyvniteľné. Za krátkozraké oko nazývame to, v ktorom sa svetelné lúče dopadajúce rovnobežne lámu tak, že sa zbiehajú v ohnisku nie na sietnici, ale pred ňou. Preto také oko vidí nejasne všetky predmety, ktoré súvo vzdialenosti 5m. Typické symptómy:
- Bolesti očí alebo hlavy pri dlhom čítaní
- Tendencia k žmurkaniu alebo privieraniu očí s cieľom lepšie zaostriť vzdialenejšie predmety.
- Prílišné približovanie očí k čítanému alebo písanému textu
- Možný vznik strabizmu, čiže škúlenia, v dôsledku odlišnej zrakovej ostrosti medzi oboma očami
Existujú rôzne spôsoby nápravy krátkozrakosti, a to:
1. Okuliare
2. Kontaktné šošovky
3. Chirurgické zákroky

* Ďalekozrakosť (Hypermetropia)=
očná chyba, pri ktorej postihnutý vidí lepšie do diaľky ako na blízko.
-ďalekozrakosť podmieňujú dva anatomické činitele: dĺžka osi očnej gule a sila lomivých prostredí oka.
-Pri normálnom oku býva dĺžka osi očnej gule 24mm a pri ďalekozrakosti je os kratšia o 1-4mm. Sprievodné príznaky:
• bolesť hlavy z dôvodu nadmerného trvalého silenia oka, ktoré sa snaží zaostriť na daný predmet
• v niektorých prípadoch u detí trpiacich ďalekozrakosťou vyvíja kompenzačný strabizmus( škúlenie dovnútra), ktorý je možné odstrániť liečbou
Liečba:
1. Okuliare
2. Kontaktné šošovky
3. Chirurgia (laser)
Poruchy sluchu=> 
*  Vnútoré ucho
-Časť ucha, ktorú vidíme sa nazýva ušnica. Ďalšou časťou vonkajšieho ucha je vonkajší zvukovod, ktorý je od štruktúr stredného ucha oddelený jemnou membránou, bubienkom.
- Stredné ucho tvoria tri kostičky - kladivko, nákovka, strmienok a je spojené s nosovou dutinou prostredníctvom Eustachovej trubice.
-Vnútorné ucho obsahuje slimák a Cortiho orgán, odkiaľ sa vysielajú nervové impulzy do mozgu. Zápal stredného ucha znamená infekciu stredného ucha. Môže ju vyvolať aj "obyčajná" chrípka alebo nádcha. Postihuje ľudí každého veku, ale najviac deti do 7 rokov.
Príznaky:
• 20 - 40 % všetkých prípadov môže prebiehať bezpríznakovo
• u malých detí sa môže prejaviť celkovým neprospievaním a stratou chuti do jedla
• pri inej ako bakteriálnej infekcii sa môže prejaviť miernym zhoršením sluchu a pocitmi ťažoby v uchu
• zväčšené lymfatické uzliny na krku
• výtok z ucha
• pri akútnych zápaloch môže byť aj nádcha, bolesti hrdla a ucha
• processus mastoideus (kosť nachádzajúca sa za uchom) je bolestivý na tlak
• zhoršenie sluchu
• horúčka
• infekcia sa môže šíriť do okolia (do mozgu, na tvárový nerv, na processus mastoideus)

Príčiny vzniku:
-bežná nádcha (zapríčinená vírusom), zápal prínosových dutín, infekcie hrdla a alergie (na peľ, roztoče) iritujú Eustachovu trubicu a oslabujú jej fyziologické obranné mechanizmy, čím uľahčujú cestu baktériám
-najčatejšími pôvodcami bakteriálnych zápalov stredného ucha sú pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, streptokoky skupiny A a stafylokoky
• Diagnostika:- vyšetrenie ucha otoskopom
-mikroskopické vyšetrenie výteru, príp. výtoku z ucha
- audiometria - vyšetrenie sluchu
• Rizikové faktory: častejšie postihuje mužov, poranenie alebo predchádzajúca operácia ucha, vrodené anomálie, najmä Eustachovej trubice, výskyt ochorenia v rodine, alergia, infekcia prínosových dutín, infekcia hrdla
Liečba:
1. lieky zmierňujúce bolesť, octanové kvapky
2. ak príznaky neustúpia do 48 - 72 hodín, je potrebná antibiotická liečba
3. antibiotiká - amoxicilin sa podáva per os (ústnou cestou) počas 10 dní
4. ak sa ochorenie vyskytuje častejšie ako 3-krát za 6 mesiacov alebo častejšie ako 4-krát za rok, treba užívať antibiotiká 6 mesiacov
5. pri inom ako bakteriálnom pôvode ochorenia sú liekom voľby antihistaminiká
6. v niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba

* Vonkajšie ucho=
-Ochorenie sa nazýva aj "plavecké ucho". Ide o infekciu vonkajšieho zvukovodu ucha. Najčastejšie sa objavuje v lete.
-V uchu sa nachádzajú 2 kanáliky - vonkajší zvukovod a Eustachova trubica, ktoré sú oddelené jemnou membránou, bubienkom. Kanáliky pokrýva vrstva kože, ktorá ich chráni pred vonkajšími "nepriateľmi" ako sú baktérie. Príznaky:
• bolesti okolo ucha
• svrbenie v uchu
• pocit upchaného ucha
• pohyby, ktoré vznikajú kontrakciou svalov okolo ucha sú bolestivé
• žltkasto-šedý výtok z postihnutého ucha
• začervenanie okolo ucha
• môžu bolieť aj zuby múdrosti na postihnutej strane
• ak sa infekcia rozšíri do okolitých kostí, do mozgu a do stredného ucha, vzniká komplikovaný zápal vonkajšieho ucha, pre ktorý sú charakteristické nasledovné príznaky: horúčka
• neurologické príznaky - bolesť hlavy, slabosť, paralýza polovice tela, problém udržať rovnováhu

Príčiny vzniku:
-baktérie ako Pseudomonas aeruginosa (je fyziologickou súčasťou vonkajšieho zvukovodu), Staphylococcus aureus a Enterobacter sú najčastejšími vyvolávateľmi, úraz alebo poranenie vonkajšieho zvukovodu, mykotické infekcie – aspergillus,
Pseudomonas aeruginosa a ďalšie baktérie môžu pretrvávať v zvukovode aj niekoľko týždňov a spôsobovať chronickú infekciu, niektoré kožné ochorenia - ekzém, seborea (nadmerný mazotok), zápaly kože a alergické reakcie (napr. na lieky) môžu iritovať zvukovod, ktorý je potom náchylnejší na infekcie
• Diagnostika: klinické príznaky, vyšetrenie ucha otoskopom, vyšetrenie okolia ucha palpáciou (pohmatom)
-laboratórne vyšetrenie výteru z ucha (alebo výtoku z ucha)
-vyšetrenie krvi, ak sa pacient cíti veľmi zle alebo ak trpí aj iným ochorením (napr. cukrovka, starší ľudia)
-RTG - ak je podozrenie na rozšírenie infekcie do lebečných kostí a do mozgu
• Rizikové faktory: -plávanie
- horúci a vlhký vzduch
-seniori, iné ochorenia
-ľudia s oslabenou imunitou (napr. AIDS, nádory, po transplantácii orgánov,...)
-naslúchacie zariadenia
-kožné ochorenia
Liečba:
1. pri miernom zápale sa podávajú lieky odstraňujúce bolesť a antibiotiká počas 7 - 10 dní
2. pri vážnejšej infekcii je nutné podávať antibiotiká 14 dní
3. pri mykotických infekciách sú liekom voľby antifungálne prípravky
4. v prípade kožnej infekcie je nevyhnutná jej liečba steroidmi, príp. antibiotikami
5. pri komplikovanom zápale vonkajšieho ucha je potrebná hospitalizácia a vnútro žilová aplikácia antibiotík
Poruchy čuchu=>
- Orgán čuchu je uložený v hornej polovici nosa. Ide o veľmi jemné ústrojenstvo o veľkosti halierovej mince. Vlastné čuchové bunky sú zakončené drobnými vláknami, na ktorých sa zachytávajú pachové častice. Informácie o ich charaktere sú potom prenášané do mozgu.
Poškodenie čuchu nie je zasa tak neobvyklou záležitosťou. Zároveň ide o veľký handicap. Čuch nás informuje o hroziacom nebezpečenstve (pokazené potraviny, únik jedovatého plynu), ale je schopný aj zvýšiť naše pôžitky. Dobré jedlo si bez adekvátnych pachových vnemov jednoducho nevychutnáme.
O čuch je možné prísť najrôznejším spôsobom.
- Najčastejšie to je ale pri nádche. Po jej skončení sa za určitú dobu čuchové vlákna opäť zregenerujú. Pri chronickom priebehu sú ale zmeny často nezvratné.
- K poškodeniu tohto zmyslu môžu viesť aj zlomeniny nosových kostí. V tomto prípade sa môže prerušiť samotný čuchový nerv.
- Veľkú škodu môže narobiť aj obyčajná modrina alebo vybočenie nosovej prekážky -pri inak bezvýznamnom úraze.
- Závažnejším dôvodom straty čuchu sú potom patologické procesy v mozgu. Najčastejšie ide o nádory, ktoré svojím rastom tlačia na štruktúry zodpovedné za zmyslové vnímanie. Rovnaké dôsledky má aj krvácanie do mozgu, napríklad pri cievnych mozgových príhodách alebo traumatoch.

Lekár má k dispozícii aj metódy ako odhaliť simulanta. Používa sa čuchová skúška, ktorá sa prevádza na každú nosnú dierku zvlášť. Ako vzor slúžia látky, ktoré vedľa čuchového nervu dráždia aj trojklanný nerv. Je to napríklad čpavok alebo mentol. Nepoučený pacient sa potom veľmi ľahko chytí do paste.