Neplodnosť

Ľudská plodnosť je niečo ako náhodná záležitosť a neplodnosť je zriedka absolútna – teda s nulovou šancou počatia. Obvyklé číslo uvádzané pri dvojiciach ktoré hľadajú odbornú lekársku pomoc kvôli neplodnosti , je jedna ku šiestim. Avšak štúdie ukázali, že 20-35% ľudí malo v niektorom období života problémy s počatím a že viac ako polovica neplodných dvojíc pomoc nehľadá. Čo je neplodnosť?

Neplodnosť znamená, že nemôžete mať dieťa vtedy, keď ho chcete. Rovnako ako plodnosť, je to relatívny pojem, a tak je ťažké rozoznať či problém existuje alebo nie. Jeden spôsob ako to zistiť je porovnať čas iných dvojíc, ktorý potrebujú na počatie.
Zdravej dvojici okolo dvadsiatky – čo je vek vrcholnej plodnosti – to môže trvať asi tak dva roky kým žena otehotnie. V prvom mesiaci pohlavného života je možnosť počatia 1:3 a potom možnosť klesá na 1:20 každý mesiac. Neznamená to , že možnosť oplodnenia je menšia , ale že štatistická pravdepodobnosť počatia je menšia. Možnosť otehotnenia každý mesiac je v priemere asi 20 až 25%. Deväť z desiatich dvojíc počne po roku pohlavného života a 95% po dvoch rokoch. Znamená to , že aj kde nie sú žiadne problémy, môže to trvať aj 2 roky kým žena otehotnie. Po tridsiatke to môže trvať aj dlhšie. Náš najplodnejší čas je od 17 do 25 rokov. Pred týmto vekom sa reprodukčný systém žien a mužovo vývine. Mladé dievčatá môžu mať nepravidelnú menštruáciu alebo cyklus bez ovulácie. Mužská plodnosť sa postupne znižuje s ich vekom a ženská až do menopauzy, asi v 50-tke, keď sa končí ich menštruácia a už nie je žiadna možnosť otehotnenia.

Prečo sa znižuje plodnosť vekom?

- menej výkonnejší krvný obeh, jednotlivý orgány fungujú z nižšou výkonnosťou
- stúpa náchylnosť na infekcie , ktoré poškodzujú reprodukčné orgány
- vplyv znečisteného ovzdušia a radiácie spôsobuje abnormality vajíčka alebo spermie
- ľudia sa s narastajúcim vekom milujú menej

Prečo sa stáva ľudstvo menej plodným?

- zvyšovanie pohlavne prenosných chorôb spôsobených väčšinou sexuálnou slobodou a používaním skôr antikoncepčných piluliek než kondómov
- zvýšené znečistenie ovzdušia a znižovanie nutričných štandardov
- skutočnosť , že odkladáme tehotenstvo na neskoršie – nad 30 al.

dokonca nad 40 rokov

Hlavné príčiny neplodnosti (informácie z roku 1992 VB)

- porucha spermií /dysfunkcia (24%)
- zlyhanie ovulácie (21%)
- poškodené vajíčkovody (14%)
- endometrióza (6%)
- problémy s cervikálnym hlienom (3%)

Neplodnosť u žien
Zlyhanie ovulácie alebo anovulácia je jednou z najčastejších príčin neplodnosti u žien – cca 1/3 prípadov. Hlavné symptómy sú :
- vynechanie periódy (amenorea)
- zriedkavá perióda – porucha rytmu menštruačného cyklu ( v intervaloch dlhších ako 36 dní (oligomenorea)
- častá perióda – porucha rytmu (každých 24 dní a skôr)
- veľmi slabá perióda (so slabým krvácaním)
- neovulačné cykly ->
- narušená funkcia niektorej žľazy spojenej s reprodukciou, ako je hyppothalamus, hypofýza alebo vaječníky
- narušená funkcia adrenálnych žliaz alebo niekedy aj štítnej žľazy
- nádory alebo cysty na niektorej žľaze
Syndróm polycystiských ovárií (SPCO)
Toto je najčastejšia príčina zlyhania ovulácie. 1/5 žien má na svojich vaječníkoch mnohé cysty , ktoré im nespôsobujú žiadne problémy, ale pri SPCO sú cysty časťou začarovaného kruhu narušenej hormonálnej rovnováhy. Tento syndróm môže byť aj dedičný a môže ho spôsobovať aj nadváha. Ženy s SPCO majú nepravidelnú alebo žiadnu menštruáciu. Pri SPCO vaječníky vytvárajú viac mužských hormónov. To spôsobuje akné alebo aj nadmerné ochlpenie tela. Takisto môžu výrazne priberať.
Vysoký prolaktín
Prolaktín je hormón predného laloku – hypofýzy. Riadi tvorbu mlieka v tehotenstve. U netehotných žien vysoké hladiny prolaktínu spôsobujú zastavenie menštruácie. Rôzne drogy ako heroín, utišujúce lieky, liečivá na tráviace ťažkosti môžu spôsobiť vysoké hladiny prolaktínu.
Antikoncepčné pilulky
U 2% žien nastáva permanentné zlyhanie ovulácie, keď prestanú užívať pilulky. Je to pravdepodobnejšie, keď začne pilulky užívať veľmi mladá žena (do dvadsiatky) alebo prv, ako sa jej menštruácia správne upraví, ďalej ak máva kolísavú menštruáciu alebo ak užíva pilulky nepravidelne- opakovane prestáva a začína s užívaním.
Zdravie a pohoda
Ďalšie symptómy ktoré môžu zastaviť menštruáciu : príliš namáhavé cvičenie, Bulimia nervosa, nadváha, nízka váha, psychické napätie.
Poškodené vajíčkovody
Postihuje asi 1 žien a jej príčinami môžu byť
- zápalové ochorenie v oblasti panvy
- chirurgický zákrok v oblasti panvy a brucha
- ochorením orgánov v brušnej dutine
- mimomaternicové tehotenstvo
- endometrióza
- sterilizácia
Zápalové ochorenie v oblasti panvy
znamená akúkoľvek infekciu pohlavných orgánov (herpes, voš ohanbia kvapavka syfilis chlamýdia).
Zápaly môžu vzniknúť:
- pohlavne prenosnými chorobami
- infekcii po samovoľnom potrate
- infekcii spôsob. vnútromaternicovým telieskom
- infekcia z mikroorganizmov prirodz.

sa nachádzajúcich v tele
Krček (cervix)
Medzi problémy s cervikálnym hlienom patrí:
- hlien pri ovulácii správne nehustne a nedovoľuje spermii prejsť
- obsahuje protilátky, ktoré zabíjajú spermie
- cervik. infekcie zabíjajú spermie alebo spôsobujú, že hlien je príliš kyslý
Maternica
Fibrómy, nezhubné nádory v maternici , sú bežné u starších žien a nemusia nutne spôsobovať nejaké problémy. Lekári nevedia s istotou prečo spôsobujú neplodnosť. Pravdepodobne preto, že deformujú tvar maternice alebo zablokujú otvor do vajíčkovodov. Niektoré ženy sa narodili s abnormálne tvarovanou maternicou. To je častejšou príčinou potratu ako zlyhania počatia. Asi 1 žien má retroverznú maternicu, to ale nespôsobuje problémy.
Endometrióza
Toto nastáva vtedy, keď sliznica maternice začne rásť na iných častiach brušnej dutiny kde vytvára zjazvenie, ktoré deformuje pohlavné orgány a bráni tak ich správnej činnosti. Samovoľný potrat
Jedno z piatich tehotenstiev končí potratom, 3 z nich v prvých 12-tich týždňoch. Riziko potratu narastá aj s vekom. Lekári sa domnievajú, že potraty vznikajú kvôli:
- abnormálnej spermii alebo vajíčku
- poškodeniu krčku
- abnormálnemu tvaru maternice
- nedostatku hormónov
- imunitným problémom (ženské telo vypudzuje dieťa ako niečo cudzie)
- liekom, alkoholu, žiareniu, chemikáliám, fajčeniu
- chorobám a stresu
Predčasná menopauza
Nastáva, keď vaječníky prestávajú pracovať alebo keď už žena neprodukuje žiadne vajíčka. Predčasná menopauza môže vzniknúť vážnym poškodením vaječníkov nejakou infekciou, žiarením alebo chemoterapiou. Ďalší prípad je keď sa žena narodí s menším počtom vajíčok ako je normálne, alebo má tendenciu k vyššiemu vypudzovaniu každý mesiac. Príčinou, ktorá je nedostatočne preskúmaná je autoimunita, keď telo útočí a svoje vlastné bunky. Toto môže byť príčinou až polovice prípadov.

Neplodnosť u mužov
Poruchy spermii sú najzávažnejšou príčinou neplodnosti a je to problém, s ktorým si lekári nevedia rady. Tvorí takmer 3 mužskej neplodnosti. Normálna plodnosť pri 20-tich miliónoch spermii (na mililiter výronu semena). Ak má muž veľmi málo spermii hovoríme o oligospermii. Kvalita spermií podmieňuje ich kvantitu. Kvalita spermii sa meria ich schopnosťou pohybu (motilita) a tvarom (morfológia).
Motilita je dôležitá, pretože spermia sa musí veľmi rýchlo pohybovať cez nepriateľské prostredie vagíny a musí byť schopná preniknúť cez cervikálny hlien.

Morfológia je dôležitá, pretože spermia s abnormálnym tvarom nie je schopná oplodniť vajíčko, alebo ak ho aj oplodní, môže nastať potrat alebo rôzne vrodené defekty.
Príčiny porúch spermií môžu byť:
- vek, zdravotný stav, životné prostredie
- varikokéla
- autoimunita
- hormonálne problémy
- vrodené stavy
Vek
Starnutím produkuje muž abnormálnejšie spermie. Horúčava, ochorenie, nadváha, lieky, nadmerné telesné cvičenie a stres zapríčiňujú zníženie počtu spermií
Varikokéla
Sú to zdurené žily, ako napríklad kŕčové žily na nohách, nad semenníkom, obyčajne sa vyskytujú vľavo a môžu byť také veľké, že ich vidno.
Infekcia
Podozrenie na infekciu vzniká vtedy, keď sa v semene nachádza väčšie množstvo bielych krviniek, ale skutočné mikróby sa nedajú identifikovať. Mikróby typu mykoplazma môžu byť obzvlášť škodlivé.
Autoimunita
Nastáva vtedy keď organizmus útočí na svoje vlastné spermie, ktoré sa zhlukujú dohromady. Toto sa nazýva aglutinácia spermii. Je príčinou až 30% mužskej neplodnosti.
Vrodené stavy
Počet buniek vytvárajúcich spermie je daný, keď je plod mužského pohlavia v maternici matky, takže akékoľvek poškodenie v tomto štádiu vývoja môže mať vplyv na tvorbu spermii v dospelosti.
Tubárna blokáda
Môže byť vrodená alebo vzniká poranením, obyčajne je však dôsledkom choroby, najmä pohlavne prenosnej. Spôsobuje že vo výrone semena je veľmi málo alebo žiadne spermie.
Retrográdna ejakulácia
Nastáva keď sa semeno ejakuluje späť do mechúra. Nie je to bežná porucha ale vzniká po operácii prostaty alebo močovej rúry. po poškodení nervu, pri cukrovke.
Žiadne spermie
Úplný nedostatok spermii – azoospermia- je zriedkavá porucha a vyskytuje sa u necelých 5% mužskej neplodnosti. Je spôsobená:
- poruchou funkcie hypofýzy
- poranením semenníkov
- mumpsom počas alebo po puberte
- nezostúpenými semenníkmi
- vrodeným defektom semenníkov
Nevysvetliteľná neplodnosť
Až 1/3 neplodnosti u dvojíc , ktoré hľadajú lekársku pomoc je diagnostikovaná ako nevysvetliteľná, čo znamená:
- neexistuje žiaden problém a dvojica zatiaľ nemala šťastie
- existuje nejaký problém, ale testmi sa zatiaľ nedal zistiť
- existuje problém , ktorý lekári ešte nepoznajú.