Frekvencia a množstvo podávaných liekov sa riadi podľa závažnosti ochorenia (intermitentná, perzistujúca). Dôležité je rozlíšenie medikamentov na lieky úľavové (rýchlo pôsobiace) a udržovacie (protizápalové).
2.5.3.1. Udržovacie:
A. Nesteroidné
• Antihistaminiká
Tieto lieky bránia účinku histamínu, látky, ktorá hrá významnú rolu pri alergickej reakcii. Užívajú sa perorálne a preferujeme antihistaminiká 2. generácie, ktoré majú minimálne sedatívne účinky.
cetirizin
loratadin
• Imunoprofylaktiká
Pôsobí ako stabilizátory žírnych buniek a zabráni tak uvolneniu zápalových mediátorov. Podávajú sa inhalačne a dlhodobo.
kromoglykát: Cromobene inh. sol., Cromolyn inh. cap.
nedokromil sodný: Tilade aer. dos
antihistaminikum a imunoprofilaktikum : Ketotifen
• Teofylíny retardované
Sú používané už cez tricať rokov s dobrými výsledkami. Je nutné sledovať ich hladinu v krvi. Z nežiadúcich účinkov sa môžu objaviť bolesti hlavy, zvýšenie srdcovej akcie a zažívacie problémy.
Teophylin: Teotard cps. ret.,
Spophyllin retard 100, 250 mg tbl.
Aminophylin: Syntophyllin
• β2 mimetiká s predĺženým účinkom
Tieto lieky patria do skupiny bronchodilatancií. Rozširujú priesvit priedušiek relaxáciou hladkých svalov v ich stene. K ich nežiaducim účinkom patrí nepokoj, poruchy spánku, bolesti hlavy, zrýchlenie tepu. Nie sú vhodné k zvládaniu akútneho záchvatu.
• Inhalačné
formoterol
salmeterol: Serevent aer.dos
Perorální:
klenbuterol: Spiropent tbl., sir.
prokaterol: Lontermin tbl.
• Antileukotriény
Tieto lieky blokujú leukotriény, látky produkované pri zápale. Obmedzujú tak bronchokonstrikciu a edém sliznice. Podávajú se perorálne a sú určené predovšetkým k liečbe perzistujúcej astmy.
zafirlukast
montelukast
B. Steroidné - Kortikoidy majú účinok protizápalový. Najviac sú využívané inhalačné formy, ktoré môžu pôsobiť priamo v mieste zápalu, takmer sa nedostávajú do systémového obehu a minimalizujú sa tak ich celkové nežiaduce účinky (poruchy koagulácie a metabolizmu glukózy, proteínov a tukov, osteoporóza, hypertenzia, prejavy gastroduodenál-neho vredu atd.). Miestne sa môže objaviť kandidová infekcia na sliznici hrtanu a úst, chrapot a podráždenie horných ciest dýchacích. Boli zaznamenané i poruchy rastu u detí po dlhodobej terapii veľkými dávkami inhalačných kortikosteroidov. Aj tieto vedľajšie účinky možno minimalizovať používaním aplikátorov s nástavcom a vyplachovaním úst po inhalácii. Pokiaľ pred podaním steroidov aplikujeme β2 mimetika dôjde k bronchodilatácii a zvýšime tak efektivitu dávky kortikoidov. Dávky sa pohybujú kolo 0,2 až 2 mg denne.
• Glukokortikoidy inhalačné
beklometazon: Becloforte inhaler inh.
budesonid: Pulmicort Turbuhaler plv. inh.
flutikazon: Flixotide 100 plv. inh.
flunisolid: Bronilide aer. dos
• Glukokortikoidy systémové
Tieto látky sú rezervované pre veľmi ťažké astmy a ako záchranná dávka pri záchvate.
prednizon
prednizolon
metylprednizolon
hydrokortizon
2.5.3.2. Úľavové:
• β2 sympatikomimetika s krátkodobým účinkom
Prinášajú okamžitú úľavu bronchodilatáciou postihnutých priedušiek. Majú taktiež antialergické účinky. Ako nežiaduce prejavy sa môžu vyskytnúť tras, palpitácia, tachykardia, periférna vazodilatácia.
• Inhalačné/perorálne
fenoterol: Berotec 0,1 % inh. sol.
salbutamol: Ventodisk 200 inh. plv., Ventolin inhaler aer. dos.
terbutalin: Bricanyl inj., tbl.
• Anticholinergiká
Pôsobia ako bronchodilatanciá.
Ipratropium bromid: Atrovent aer. dos., inh. sol.
kombinovaná forma s β2 mimetikem fenoterolem: Berodual aer. dos.,
inh. Liq
• Systémové glukokortikoidy (tzv. záchranná dávka)
Podávajú sa perorálne alebo parenterálne. Neprerušujeme liečbu!
• Krátko účinné teophylíny
minophylin: podává sa perorálne a v injekčnej forme pri akutnych stavoch