Komplikácie:
Neskoré následky pôsobenia toxínu zahŕňajú poškodenie kraniálnych a periférnych, motorických i senzitívnych nervov, myokarditídu a poškodenie obličiek. Môžu sa objaviť po 2-6 týždňoch, najmä u neskoro diagnostikovaných či nesprávne liečených prípadov.
Záškrt mal v minulosti viac ako 50 % mortalitu, ktorá po zavedení liečby antitoxickým zvieracím globulínom klesla na cca 10 % . Súčasná liečba antibiotikami síce skrátila dobu liečenia a nosičstvo v rekonvalescencii, ale úmrtnosť v podstate neovplyvnila. K úmrtiam dochádzalo často u dospelých, neskoro diagnostikovaných, osôb, liečených spočiatku len antibiotikami.
Diagnostika:
Diagnostika sa opiera o kultivačné vyšetrenie výteru z tonzíl alebo iných postihnutých miest, vždy pred začatím antibiotickej liečby. Ak nie je možné ihneď dopraviť tampón do laboratória, je potrebné ho uložiť do druhého dňa v chladničke, než sa pokúšať ďalší deň o odobratie vzorky u liečeného pacienta. Corynebacterium diphtheriae je pomerne rezistentné na vonkajšie podmienky s výnimkou priameho slnečného žiarenia. Kultivácia patrí medzi štandardné vyšetrenia, mikroskopia má len pomocnú a orientačnú hodnotu, sérologický dôkaz sa nevykonáva pre skreslenie výsledku po podaní hyperimúnneho séra. V prípade pozitívnej kultivácie je potrebné urobiť stanovenie toxigenicity kmeňa.
Princípy terapie:
Včasná aplikácia hyperimúnneho globulínu spolu s antibiotickou liečbou. Pri ťažkých (malígnych) prípadoch podávame glukokortikoidy. Pri difterickej laryngitíde je tracheotómia výkon zachraňujúci život.
Preventívne epidemické opatrenia:
Očkujú sa deti od 9. týždňa života trivakcínou Di-Te-Pe troma dávkami v 6 až 10 mesačných intervaloch a štvrtou dávkou v 24 až 36 mesiacoch života. Preočkovanie sa prevádza po dovŕšení 5. roku života. Dospelým starším ako 50 rokov, odchádzajúcim do miest vysokého výskytu možno doporučiť preočkovanie jednou dávkou vakcíny pre dospelých.
Preventívne represívne opatrenia:
povinné hlásenie aj podozrivého prípadu
izolácia chorého na infekčnom oddelení
odber biologického materiálu na laboratórne vyšetrenie
jednorázové mikrobiologické vyšetrenie kontaktov. V prípade pozitivity u zdravého jedinca (nosiča) lekár nariadi domácu izoláciu a zaistí elimináciu pôvodcu infekcie vhodným antibiotikom napr. erytromycinom.
vnímavým (neočkovaným) deťom a dospelým osobám, ktoré boli v kontakte s chorým je potrebné čo najskôr podať profylakticky PNC (počas piatich dní), v prípade precitlivenosti iné vhodné antibiotikum
zvýšený lekársky dohľad v ohnisku nákazy
dospelý, ktorí boli v kontakte s chorým si denne merajú telesnú teplotu a v prípade podozrenia na začínajúcu chorobu ihneď vyhľadajú lekára.
Zaujímavosti o referátoch
Ďaľšie referáty z kategórie