UKONČENIE RESUSCITÁCIE

pokiaľ sa po začatí resuscitácie dokáže, že nemocný je v terminálnom štádiu nevyliečiteľnej choroby
keď sa manifestujú známky srdcovej a mozgovej smrti, smrť sa konštatuje, keď napriek optimálne účinnej KPR a podaniu odpovedajúcich liekov je na monitore dlhšie ako 30 minút obraz asystólie.
Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva tak dlho, pokiaľ sa neobnoví spontánny obeh alebo nenastúpia nezvratné známky zástavy obehu alebo srdcovej smrti.

RESUSCITÁCIA DETÍ

Základné princípy resuscitácie detí sú rovnaké ako u dospelých. Je však nutné rešpektovať fyziologické odchýlky, telesné rozdiely a odlišnosti príčin zástavy obehu. U dospelých vzniká zástava obehu väčšinou bleskovo a primána príčina je kardiálna. U detí ide takmer vždy primárne o respiračnú poruchu so stupňujúcou sa hypoxiou, ktorá vedie k zástave obehu. Prognóza: pravdepodobnosť úspechu resuscitácie u detí je nízka a pohybuje sa v pásme 3-17 %. Najčastejšou príčinou nepriechodnosti DC je obštrukcia jazykom, cudzím telesom, stravou a zvratkami. V niektorých prípadoch stačia dva vdychy k obnove spontánneho dýchania; pri podozrení na predchádzajúcu hypoxiu je lepšie vykonať 5 vdychov. Nehmatnosť tepu sa kontroluje palpáciou a. brachialis, u väčších detí ako u dospelých. U malých detí sa iniciuje srdcová masáž aj v prípadoch, kedy je tep hmatný ale srdcová frekvencia je menej ako 60/min. Pomer kompresia : vdychy = 5:1. Najčastejšou formou zástavy obehu je asystólia alebo extrémma bradykardia.

Adrenalín - dávkovanie u detí:
-úvodný bolus 0.01 mg/kg i.v.
-opakovaná dávka 0,1-0,2 mg/kg po 3-5 minútach
-intraoseálne sa použije rovnaká dávka
-endobronchiálne sa použije 10 krát vyššia dávka
Atropín - nie je indikovaný pri asystólii, je vhodné ho podať pri extrémnej bradykardii; minimálna dávka je 0,1 mg/kg, najvyššia dávka je u detí 1 mg a u mladistvých 2 mg.

KOMPLIKÁCIE PO RESUSCITÁCII

1.zlomeniny rebier a sterna
2.pneumotorax, hemotorax
3.ruptúra sleziny, pečene, žalúdka, bránice
4.regurgitácia a aspirácia do pľúc (u nezaintubovaných)

ZÁVER
Resuscitácia môže byť úspešná len vtedy, ak sa zaháji okamžite. Hlavný cieľový orgán je mozog. Všetky resuscitačné opatrenia sú smerované k obnove funkcie mozgu v kvalite predchádzajúcej zástave obehu. K dosiahnutiu cieľa sa musí s resuscitačnými postupmi začať počas resuscitačného času. Pokiaľ je resuscitačný čas prekročený, alebo je klinická situácia zreteľne beznádejná, alebo ak sú dokonca prítomné isté známky biologickej smrti, resuscitácia sa nezačína a nevykonáva. Dôležité je však mať na pamäti, že kojenci, malé deti a podchladené osoby tolerujú hypoxiu lepšie a resuscitácia môže byť úspešná aj pri neskoršom začatí.