Artropatie

ARTROPATIE

Sú to sekundárne prebiehajúce degeneratívne a deštrukčné procesy na kĺboch. Dochádza k ťažkej deštrukcií kĺbu a až k jeho instabilite ( vlajúci kĺb) a k strate funkcie. Proces sprevádza deštrukcia chrupky, kĺbneho púzdra a ostatných štruktúr.

Typy :

1.neuropatická artropatia – vznik poruchy citlivosti v proprioreceptoroch. Pacient necíti bolesť. Mechanickým tlakom dochádza k deštrukcií.

a.) tabes dorsalis – posledné štádium syfilisu. Postihuje váhonosné kĺby – ČK,BK,KK
b.) syringomyélia – tvorba dutín v mieche, strata citlivosti v častiach miechy. Je nebolestivá, nanajvýš minimálne.

Terapia – primárne ochorenie je neliečiteľné-vedomé odľahčovanie končatín ortézami-predchádzať vzniku artrodézy – nehybnosť kĺbu-operačná liečba sa nevykonáva

2. diabetická artropatia – výskyt pri DM. Vzniká porucha citlivosti. Ochorenie postihne DK hlavne distálne interphalangeálne kĺby

Terapia -liečba gangrény-predchádzanie artrodézy-nie endoprotézy

3.hemofilická artropatia – opakované krvácanie do kĺbov vedie k obštrukcií a pri hemolýze sa uvoľňujú kyslé lyzozomické enzými. Nie je porušená citlivosť.

Terapia-hlavne prevencia-odstraňovanie hematómov z kĺbu-nepreťažovať kĺby – šport kontraindikovaný-OP – endoprotézy

4.kryštálové artropatie – sú primárne , ak sa kryštáli zrážajú intraartikulárne a následne dochádza k deštrukcií kĺbu.

a.) urátová artropatia DNA – metabolické ochorenie. Je porušený metabolizmus purínov. Príčinou sú bielkoviny živočíšneho pôvodu. V krvi je zvýšená hladina kyseliny močovej. DNA sa vyskytuje na členku, kolene, I. metetarsophalangeálny prst na nohe.

Terapia -medikamenty – milurit, indometacín, ketazón-úprava životosprávy – mastné jedlá, vnútornosti, alkohol, strukoviny

b.) chondrokalcinóza – vyzrážajú sa kryštáli pyrofosfátuc - hydroxiapatitová artropatia - vyzrážajú sa kryštáli hydroxiapatitud, oxalátová artropatia

5.psoriatická artropatia – u 20% psoriatikov sa vyvinie.