Motorický systém a jeho poruchy


Motorický oddiel CNS – sídli v primárnej motorickej kôre (gyrus praecentralis vo frontálnom – čelovom laloku)

Centrálny motoneurón = kortikospinálna dráha = pyramídová dráha- začína sa v gyrus precentralis frontálnho laloka v pyramídových bunkách mozgovej kôry, prechádza cez mozgovú hemisféru v predných 2/3 capsula interna a ďalej celým mozgovým kmeňom- na jeho konci medzi predĺženou miechou a miechou sa väčšia časť (90%) kríži a prebieha v druhostrannom bočnom miechovom povrazci, menšia časť (10%) prebieha neskrížene v prednom miechovom povrazci- kortikospinálna dráha sa končí vo výške príslušných miechových segmentov v bunkách bázy zadného miechového rohu- neurity týchto buniek smerujú do predných miechových rohov, kde sa končia pri veľkých motorických bunkách- poškodením pyramídovej dráhy vzniká syndróm centrálnej parézy:

1.zníženie svalovej sily
2.zvýšené reflexy – šľachová hyperreflexia
3.patologické reflexy – pyramídové spastické príznaky
4.zvýšený svalový tonus – spasticita
5.kontraktúry
6.zánikové pyramídové javy
7.svalové atrofie nie sú prítomné extrapyramídový systém:- hlavné extrapyramídové centrá sa nachádzajú v bazálnych gangliách - z bazálnych ganglií idú dráhy k jadrám a sivej hmote hlbokých štruktúr mozgového kmeňa a napokon sa končia v motorických bunkách predných rohov miechypalidový syndróm:

hypokineticko-hypertonický: zníženie pohybu, zvýšený tonus – Parkinsonský syndróm (hypokinéza, spasticita, rigidita, tremor)
hyperkineticko-hypotonický: zvýšený pohyb, znížený tonus – hyperkinéza – mimovôľový pohyb (choreatické pohyby, balistické – atetoidné, myoklónne) periférny motoneurón – začína sa v bunkách predných rohov miechy (z buniek ide neurit – 1 motorický miechový koreň)

Syndróm periférnej obrny:- vzniká pri poškodení periférneho nervu, porušená je len povrchová citlivosť vo všetkých svojich kvalitách a to v príslušnej oblasti poškodených nervov

1.strata svalovej sily – zníženie až strata aktívnej hybnosti
2.vyhasnutie šľachových reflexov
3.znížený svalový tonus
4.vyvýjajúca sa svalová atrofia
5.výskyt fascikulácií a fibrilácií
6.zvýšenie pasívnej hybnosti
7.výskyt trofických zmien – atrofia kože, poruchy obehu
8.poruchy elektrickej dráždivosti a elektromyografické zmeny

poškodenie buniek predných miechových rohov: vzniká periférna paréza bez porúch citlivosti, bývajú postihnuté svaly akrálnych častí končatín

porušenie predného miechového koreňa: vzniká periférna paréza bez poruchy citlivosti, obrna postihuje svaly, ktoré sú porušeným koreňom zásobované

porušenie predného a zadného koreňa: poruchy hybnosti a koreňové poruchy citlivosti

poškodenie nervových plexov a periférnych nervov: periférna obrna tých svalov, ktoré sú zásobované príslušným plexom alebo periférnym nervom

porušenie nervovosvalovej platničky: nevzniká paréza, ale myastenický syndróm (chorobná únavnosť svalstva)