Epilepsia-choroba stará ako ľudstvo, postihuje 0,8% populácie bez rozdielu rasy-ochorenie mozgu prejavujúce sa opakovanými paroxyzmami – charakteristika: porucha vedomia, prejavy zvýšenej funkcie rôznych systémov v CNS, paroxyzmálne zmeny elektrickej aktivity mozgu, periodickosť týchto zmien-ochorenie mozgu pri ktorom sa epileptické záchvaty opakujú bez zjavnej príčiny a sú jediným alebo dominujúcim príznakom ochorenia-padavá choroba – morbus saducus, posvätná choroba, veľké záchvaty – grand mall-charakteristické náhlym začiatkom a koncom – ohraničené časové obdobiepríznaky: porucha vedomia, porucha motoriky – kŕče lokalizované, generalizované, porucha vegetatívnych funkcií, porucha chovania – neprimerané chovanieetiológia: stavy po kraniocerebrálnej traume, stavy po prekonaných neuroinfekciách, stavy po operáciách na mozgu, cirkulačné poruchy mozgu, chronické intoxikáciepodstata záchvatov: časová súhra – synchronizácia je porušená, narušená činnosť nervových buniek.
Narušený mechanizmus nervového vzruchu – epileptický neurón-primárna – idiopatická – geneticky dané, vrodené-sekundárna – symptomatická – odpoveď na poškodenie mozgu -generalizované alebo ložiskové záchvaty, generalizované – kŕče v celom tele, ložiskové – fokálne záchvaty – kŕč obmedzený na polovicu tela alebo menšiu časťložiskové parciálne epileptické záchvaty:-epileptický výboj je obmedzený na určitú časť mozgu-príznaky zodpovedajú tej časti mozgu, ktorá je postihnutá-formy: jednoduché (fokálne kortikálne) a komplexné (psychomotorické) parciálne epileptické záchvaty – trvanie 2-10 sekúnd-napr. kŕče obmedzené na určitú časť tela – Jacksonova epilepsia – postihnutá motorická kôra, kde majú jednotlivé svaly svoje zastúpenie (napr. medzi hemisférami mozgu sú časti pre nohu)-šírenie – napr. začne to na ruke, postupuje to cez tvár a rozšíri sa to až do nohy – Jacksonovský pochod – Jackson marchgeneralizované veľké motorické záchvaty – grand mal:-vznikajú, keď elektrické impulzy ovplyvnia celú kôru mozgu, a tým ovplyvňujú celé telo-najčastejšie formy – absencia petit mal (bez kŕčov, zahľadenie sa do prázdna, zášklby), myoklonický petit mal (1 zášklb, hlavne na HK) a akinetický petit mal (náhla strata posturálneho tonusu – pád) a tonicko-klonické kŕče (grand mal)-Todova paréza – po záchvatoch, väčšinou sa upravujú-postihuje časť motorického systému-grand mal.
Porucha vedomia, pád na zem, kŕč celého tela, oči sú otvorené, zreničky rozšírené, rytmické kŕče svalov HK a DK, šije a tváre, porucha dýchania – trvanie 1-2 minúty (tonický kŕč vystriedajú klonické kŕče)status epilepticus:-dlhotrvajúci záchvat, neustále sa opakujúce záchvaty bez prerušenia-s bezvedomím (tonicko-klonický, myoklonický) alebo bez bezvedomia (absencia alebo komplexný parciálny záchvat)komplexná psychomotorická – temporálna epilepsia:-záchvatové vegetatívne poruchyaura – predzvesť záchvatu – prechodné príznaky na začiatku záchvatu-najskôr postihnutá určitá ohraničená časť mozgu – tá vyvolá auru – zrakové poruchy, vegetatívne, zášklby svalové-emocionálna (strach), fyzická (zvracanie, nevoľnosť), senzorická (škrabanie, zmeny na koži, zvláštna chuť, vôňa, svetelné a zvukové podnety), rôzne pocity z vnútorných orgánov-postihnuté hlboké časti temporálneho laloka-príznaky často komplikované a zložité – čuchová aura, pocit, že vidí niečo čo nikdy nevidel, ale čo už videlautomatizované chovanie – pacient sa vyzlieka, upravuje si šaty, ide a nevie kam-centrá prehĺtania, žuvanie-psychomotorická alebo komplexná psychomotorická, temporálna epilepsia-základ už v detstve – pri pôrode poškodenie temporálneho laloka primárna generalizovaná epilepsia:-najčastejšia forma záchvatov-typický priebeh – tonický kŕč, pacient prestane dýchať.
Vznikne cyanóza, môže si pohryznúť jazyk, klonická fáza – pacient sa trasie, miká sa, pohne sa aj dýchacie svalstvo, vyčerpanosť – ochabnutie svalstva, môže sa pomočiť, nadobúda vedomie – záleží na tom, ako dlho záchvat trvá-kumulácia záchvatov – živor ohrozujúca situácia – status epilepticus – pacient nenadobúda vedomie medzi záchvatmi – intravenózne lieky – diazepan, i.v. sodanton vo vysokých dávkach-JIS ak to nepomôže – pacient relaxuje, operácia – nemá kŕče, nedochádza k hypoxii-epileptický vývoj mozgu pokračuje, len sa nedostane až ku svalom-sledovať pacienta EEG – či je prítomná epileptická aktivitaabsencia – neprítomnosť, chýbanie-chýba, je tam strata vedomia, prípadne aj porucha hybnosti-krátke okno, väčšinou u detí-krátko sa zarazí v činnosti na niekoľko sekúnd, zažmurká, potom je zase v poriadku-vrodené epilepsie – dobre zaberajú na liečbunáhly svalový zášklb – 1 alebo viac – myoklonická epilepsiaexistujú febrilné kŕče – vyvolávajúci moment sú infekcie a horúčka – veľmi časté – reakcia detského mozgu Epileptický záchvat – reakcia mozgu na veľa škodlivín – nox – nedokrvenie mozgu, po úrazoch, nádor mozgu, infekcie, lieky, drogy – alkohol provokuje epilepsiuLiečba:- skoré rozpoznanie a zásah – antiepileptiká (barbituráty, hydantoináty, oxazolidíny, diazepam, nitrazepam)Prvá pomoc:-nedávať nič do úst, nefixovať osobu, nehýbať s osobou-po záchvate – protišoková pozícia
