Parkinsonova choroba a podobné ochorenia

PARKINSONOVA CHOROBA- klinická jednotka hypertonicko-hypokinetickej formy mimopyramídových syndrómov- časté ochorenie, pomaly sa zhoršujúce, nevyliečiteľné, degeneratívne ochorenie, začiatok medzi 50.-60. rokom, častejšie muži- príčina – neznáma (postihuje palidum a substantia nigra)priebeh: nevyliečiteľná choroba, ak sa nelieči vznikajú hyperkinézy (tremor), rigiditaliečba: liečia sa jednotlivé symptómy, podáva sa Sinemat (Nakom, Medidopa)- prevencia komplikácií – kontraktúr a respiračných infekcií porucha motorického systému: -pyramídový – regulácia vôľových pohybov-extrapyramídový – zodpovedný za motoriku mimovôľovú (vytvorí sa pohybový vzorec a uloží sa do bazálnych ganglií), (vrodené pohybové vzorce – chôdza dieťaťa – vývoj mozgu)-prímárna porucha extrapyramídového systémupríznaky:-svalová rigidita – flekčné držanie tela, trupu, HK, DK – prevaha flexorov na HK, DK-tras – pokojový tremor (kedy sa objavuje, či je pravidelný, alebo nepravidelný)

Pravidelný, rátanie mincí 3-7 cyklov/sekundu-hypokinéza – znížený motorický prejav, akinéza s maskovitou tvárou, monotónnou rečou, malým písmom, drobnými krokmi a chýbaním súhybov HK-chôdza krátke malé kroky – brachybázia, problém naštartovať chôdzu-poker face – maskovitý výraz tváre, minimálne žmurká-reč – monotónna, tichá, bez prízvukov, ťažko zrozumiteľná-písmo – mikrografia-1 z príznakov je v prevahe – prevažne rigitida, hypokinéza, tras-porucha dopaminergného systému-začína pomaly – vertebrogénne ťažkosti, spomalenie-vyvíja sa demencia – úbytok intelektových schopností-ohrozenie: bronchopneumónia (bránica a interkostálne svaly)juvenilné formy – začiatok v 40 rokoch

Parkinson plus syndróm – nastupuje aj niečo iné- poškodená autonómna motorika – spomalené vyprázdňovanie, gastroparéza, ventilácia- poškodený limbický systémLiečba:- nahrádzame dopamín- stimulujeme zvyšné receptory v bazálnych gangliách látkou, ktorá ich stimuluje- prekurzory dopamínu – L-dopa, agonisti dopamínu – pôsobia na receptory (Bromokriptín)- ťažko ovplyvňujeme tras, dá sa ovplyvniť hypokinéza- RHB (3 skupiny: prevládajúca rigidita, prevládajúca menšia svalová výkonnosť a rýchlejšia únavnosť, prevládajúci tremor)- neurostimulácia – zavedie sa do bazálnych ganglií elektróda a stimulujú sa – stimulujeme pacienta k tomu, aby sa hýbal (hygiena motoriky)Tremory - TRAS-pokojový-intenčný-posturálny

DYSTÓNIA-mimovoľné pohyby svalov-koaktivácia agonistu a antagonistu-porucha bazálnych gangliíblefarospazmus – mimovoľná kontrakcia m. oculomotoriushemifaciálny spazmus – kontrakcia mimického svalstva polovice tváreprofesné kŕče – pisár, huslista, muzikantiliečba: podávanie botulotoxínu do svalu – zablokuje nervovo-svalový prenos (liek 1. voľby)

CHOREA A ATETÓZA- mimovôľové pohyby – atetoidné – krútivé, choreatické – rýchle- deti medzi 5.-14. rokom, častejšie dievčatá, telesný a psychický pokoj na posteli - liečba

BALIZMUS-rýchle, prudké pohyby veľkých exkurzií, poškodenie corpus luizi-balistické pohybyTIKY-organické -neurotické – prehadzovanie ofiny, žmurkanie

SYNDRÓM NEPOKOJNÝCH NÔH-nedostatok železa-hlavne večer, má nutkanie hýbať nohami-lieči sa L-dopa, agonisti dopamínu