Typy horúčky a klinika horúčky
Podľa teplotnej krivky rozlišujeme niekoľko typov horúčky:
- FEBRIS CONTINUA- výkyvy v priebehu 24 hodín v rozmedzí 1 stupňa
- FEBRIS SEPTICA- HECTICA- výkyvy predstavujú 3- 5 stupňov
- FEBRIS REMITTENS- veľké výkyvy teploty
- FEBRIS INTERMITTENS- niekoľkohodinové apyretické obdobia
- FEBRIS RECCURENS- opakuje sa po niekoľkých dňoch
- FEBRIS UNDULANS- polvlna trvá niekoľko dní
- FEBRIS INVERSA- ráno je vyššia ako večer, typická u pacientov s TBC
Horúčka môže mať, čo sa týka jej priebehu, určité znaky. Krátke trvanie má horúčka pri infekčných chorobách. Býva ohraničená týždňami. Pozoruje sa prudký začiatok, horúčka nad 38,5 stupňa, bez triašky, symptómy infekcie dýchacích ciest, bolesti svalov a kĺbov, bolesť hlavy, nauzea, vracanie, hnačka, zväčšené lymfatické uzliny alebo slezina,... Dlhodobé trvanie horúčky je veľmi vážnym problémom. Ak sa na začiatku nepodarí určiť príčinu, označí sa ako HORÚČKA NEZNÁMEHO POVODU (FUO- fever unknown origin). Horúčka môže trvať dlho pri niektorých infekciách, ktoré majú subakútny alebo chronický priebeh. Môžu to byť skryté abscesy v dutine brušnej alebo v orgánoch, ktoré sa v nej nachádzajú. Dlhodobá horúčka býva prítomná pri renálnych infekciách a pri intravaskulárnych infekciách. Nežiadúce sú iatrogénne infekcie pri ošetrovaní fistúl a pri katetrizáciách. Hlboké mykózy a tuberkulóza, komplikácia AIDS a komplikácia pri imunosupresívnej liečbe sprevádzané horúčkou. Veľmi vážny problém sú neoplastické procesy. Býva prítomná dlhú dobu horúčka neznámeho pôvodu. Horúčka dosahuje až 40 stupňov, sprevádza aj solídne tumory. Príčinou môže byť obliterácia duktov žliaz alebo nekróza tumorov. Choroby spojivového tkaniva (reumatická artritída, periarteritis nodosa) sú sprevádzané horúčkou. Existuje veľa ďalších porúch a zmien v organizme, pri ktorých sa vyvíja horúčka. Môžu to byť skryté hematómy, hemolytické krízy, embolizácie do pľúc, termoregulačné poruchy pri metabolických a endokrinných poruchách. Niekedy sa vyskytuje aj psychogénna horúčka. V týchto prípadoch je pri vysokej horúčke iba mierne zvýšenie frekvencie akcie srdca. Býva u pacientov s psychopatológiou alebo u farmakofágov. Habituálna hypertermia (37,2-38) je častejšia u detí a u mladých žien. Spojená so znakmi psychoneurózy, s asténiou, celkovou slabosťou a insomniou. Medikamentózna horúčka je vážnym problémom. Ak zoberieme do úvahy, že pacient s infekciou sa lieči antibiotikami, ktoré môžu vyvolávať horúčku, zistíme, že ide o nadmieru zložitý problém. Z medikamentov, ktoré najčastejšie vyvolávajú horúčku, sú to antibiotiká , sulfonamidy, nitrofurantoín, antituberkulotiká, barbituráty, laxatíva. Medikamentózna horúčka nemá charakteristické črty. Najčastejšie sa objaví 5 až 10 dní od začiatku podávania lieku, môže však vzniknúť hneď po prvej dávke. S najväčšou pravdepodobnosťou sa liek chová ako exogénny pyrogén.
