- intravenózni narkomani
- osoby, ktoré boli tetované, majú piercing, alebo boli liečené akupunktúrou pokiaľ, nie je záruka, že tieto úkony boli robené za sterilných podmienok
- pacienti, ktorí boli opakovane operovaní, alebo opakovane podstupovali „krvavé“ zdravotnícke diagnostické alebo liečebné zákroky
- deti narodené matkám infikovaným vírusom hepatitídy C
- rodinní príslušníci osôb infikovaných vírusom hepatitídy C
- poranenie odhodenou injekčnou striekačkou alebo iným nebezpečným nástrojom, ktorý mohol byť infikovaný
- osoby s rizikovým sexuálnym správaním
Včasné stanovenie diagnózy má zásadný význam pre prognózu ochorenia!
Liečba
V priebehu posledných 15 rokov od objavenia vírusu hepatitídy C sa úspešnosť liečby tohto ochorenia neustále zvyšuje. V súčasnosti až 80% pacientov môže byť úspešne liečených. Cieľom liečby je eliminovať vírus z organizmu a dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď.
Včasná diagnóza je pre prognózu chorého rozhodujúca. Akútne štádium je dobre liečiteľné, ale liečba chronického ochorenia býva zdĺhavejšia a komplikovanejšia .
A. Liečba akútnej hepatitídy C spočíva v režimových a dietetických opatreniach. V prvých dňoch sa odporúča pokoj na lôžku. Tradičná glycidová strava s nízkym obsahom tuku je vhodná pre pacientov len na začiatku, kým trvá nechutenstvo, neskôr je vhodná racionálna strava s vyšším obsahom proteínov. Tradične sa používajú v liečbe aj vitamíny a rôzne hepatoprotektívne látky. Ich efekt na priebeh akútnych hepatitíd však nebol jednoznačne potvrdený. V poslednej dobe bol v liečbe akútnej vírusovej hepatitídy C úspešne použitý aj interferón alfa s cieľom zabrániť prechodu do chronickej infekcie. Širšiemu uplatneniu tejto liečby v praxi však bráni veľmi nízky záchyt pacientov v akútnom štádiu ochorenia a problém spoľahlivej diagnostiky tohto štádia.
B. Pri chronickej hepatitíde C sa stala štandardnou kombinovaná liečba pegylovanými interferónmi alfa a ribavirínom. Touto liečbou je možné viac ako polovicu infikovaných pacientov zbaviť vírusu a úplne ich vyliečiť. Pegylovaný interferón alfa (2a alebo 2b) sa aplikuje vo forme podkožných injekcií 1x týždenne. Dĺžka liečby závisí od genotypu vírusu hepatitídy C. Pri genotype 1 sa odporúča liečba po dobu 48 týždňov, pri iných genotypoch 24 týždňov.
Ribavirín je antivirotikum so širokým spektrom antivírusovej aktivity. Pri liečbe chronickej hepatitídy C dávka závisí od
hmotnosti pacienta, podáva sa perorálne 1000 až 1200 mg/deň rozdelených do dvoch dávok.
Úspech liečby sa hodnotí na základe tzv. virologickej odpovede (vymiznutie HCV- RNA). Za trvalú virologickú odpoveď sa považuje negativita HCV-RNA trvajúca 6 mesiacov od skončenia liečby. Lepšie výsledky liečby sa dosahujú u mladších osôb, u osôb s kratším trvaním ochorenia, s nízkou hladinou HCV RNA a pri infekcii spôsobenej genotypom 2 a 3 vírusu hepatitídy C.
Vzhľadom na celkovú náročnosť sa na Slovensku táto liečba realizuje na vybraných infektologických a hepatologických pracoviskách s osobitným zmluvným vzťahom s poisťovňami (Centrá pre liečbu chronických vírusových hepatitíd).
Aktívny prístup k liečbe
Na úspešnosť liečby významne vplýva postoj a prístup samotného pacienta. Dobrá komunikácia s lekárom je základným predpokladom, ktorý uľahčí prácu lekárovi, zníži stres pacientovi a celkovo uľahčí samotný priebeh liečby.
Milí pacienti, tu je zopár inšpirácií, ktoré Vám pri vzájomnej spolupráci určite prinesú prospech.
