Všeobecné informácie

V tejto kapitole sú predstavené všetky odchýlky (= anomálie) od menštruačného krvácania. Nie je predstavené krvácanie uro-genitálneho traktu, ktoré nemá s menštruačným krvácaním nič spoločné, čiže napr. zranenia, polypy, tumory atď. Takéto krvácanie nájdete pod danými témami ako napr. rakovina krčka maternice atď. Menštruácia, označovaná aj ako perióda alebo menštruačné krvácanie, začína medzi 12. a 15. rokom života. Ak začne skôr, hovorí sa o včasnom menarché, pri neskoršom nástupe o neskorom menarché. Menštruačné krvácanie je vonkajším znakom cyklu prebiehajúceho v tele.

Dĺžka cyklu je interval medzi dvomi menštruačnými krvácaniami a začína prvý deň krvácania. Celá menštruácia trvá 4 – 5 dní, pričom strata krvi spolu činí cca. 30 ml. Maximum krvácania je na 2. deň. Pravidelné, bez ťažkostí prebiehajúce krvácanie sa označuje ako eumenorea. Poruchy cyklu, ktoré sa od tejto pravidelnosti silne odlišujú, sa označujú ako anomálie pri mesačnom krvácaní.

Tieto anomálie sa rozdeľujú na poruchy rytmu, ktoré sa vzťahujú na intervaly krvácania, patrí k nim zriedkavo sa vyskytujúce maternicové krvácanie, tzn. krvácanie v odstupe viac ako 35 dní (oligomenorea) a často sa vyskytujúce maternicové krvácanie, tzn. krvácanie v odstupe menej ako 25 dní (polymenorea). Pri zvyšných menštruačných anomáliách sa jedná o poruchy typu, ktoré sa vzťahujú na silu krvácania.

Tu sa rozlišujú:
•Chýbanie alebo vynechávanie menštruačného krvácania (amenorea)
•Príliš slabé krvácanie (hypomenorea)
•Príliš silné krvácanie (hypermenorea)
•Príliš silné a príliš dlho trvajúce krvácanie (menorágia)
•Bolestivé krvácaniie (dysmenorea)

Príčiny

Pozri pod jednotlivými anomáliami pri menštruačnom krvácaní.

Častosť

Len 10 % všetkých pohlavne zrelých žien udáva konštantnú dĺžku cyklu – presne 4 týždne. Napriek tomu nemožno u zvyšných 90 % pohlavne zrelých žien ešte hovoriť o poruchách cyklu, pretože relatívne často sú príčinou vedomé alebo nevedomé vplyvy prostredia a duševná záťaž.

Diagnóza

Lekár, spravidla gynekológ, začína presným zisťovaním anamnézy. Tá by mala obsahovať celý vývin, obdobie puberty, neskoršie priebehy cyklu, ochorenia v rodine, prípadne dedičné choroby, choroby látkovej výmeny ako i rodinné sklony k nižšej hmotnosti. Potom nasleduje gynekologické vyšetrenie a aj prehliadka celého tela, lebo hmotnosť, telesné proporcie, ochlpenie, vývinový stav pohlavných znakov, duševný vývin a psychické faktory môžu viesť k diagnóze a k príčinám. Rôznorodosť anomálií pri menštruácií ukazuje, aké dôležité je presné popísanie daných ťažkostí pri krvácaní. Často je dokonca potrebné, aby pacientky niekoľko mesiacov do špeciálneho gynekologického kalendára presne zapisovali častosť krvácania, silu krvácania, bolesti, krvácanie medzi dvoma menštruáciami a ovuláciu.

Terapia

Pre terapiu je rozhodujúce, či sa požaduje odstránenie sterility alebo len normalizácia odstupov medzi krvácaniami. Spravidla stačí podávanie príslušných hormonálnych prípravkov.

Prognóza

Včasná menarché sa hodnotí ako prognosticky priaznivá, kým pri neskorej menarché sa funkcia vaječníkov relatívne často vyznačuje mimoriadnou labilitou a koreluje so skorým začiatkom klimaktéria. Pre prognózu má význam aj to, či sa po vstupe do pohlavnej zrelosti objavuje menštruačné krvácanie v prvých 2 – 3 rokoch veľmi nepravidelne, alebo či je spojené s opakovaným dlhodobým krvácaním.