Laboratórium

V laboratóriu sa vyšetruje krv na rôzne parametre zápalu, ako napr. na C-reaktívny proteín. Ide pritom o proteíny, ktoré pri rôznych zápaloch vždy vyvolávajú špecifický nárast množstva v krvi. Patria k nim aj biele krvinky, čiže leukocyty.
Rýchlosť sedimentácie červených krviniek je tiež zvýšená, to je všeobecným znakom toho, že telo vykazuje zápal.

Scintigrafia lymfatického odtoku

Scintigrafia lymfatického odtoku je vyšetrovacia metóda nukleárnej medicíny, robí sa teda za použitia rádionuklidu. Za týmto účelom sa do „plávacích blán“ medzi prstami na rukách resp. na nohách injekciou vstrekuje cca. 0,5 ml nanocollu, určitého bielkovinového koloidu, ktorý je označený Tc 99m. Následne sa scintilačnou kamerou po určitú dobu, v zriedkavých prípadoch až 24 hodín, sleduje rozloženie rádioaktívne označenej substancie v nohách alebo rukách. Lekár môže týmto spôsobom zobraziť aj malé úseky lymfatických ciev a variácie lymfatického systému. Tak zistí, nakoľko a akým spôsobom je lymfatický systém poškodený. Toto vyšetrenie sa väčšinou robí na posúdenie chronickej formy priebehu.

Ak má pacient viac než 40 rokov, a ako príčinu nemožno vylúčiť rakovinu, malo by sa zistenie poškodeného lymfatického systému previesť pomocou následných vyšetrení:
•gynekologické a urologické vyšetrenie
•sonografia a , ak je to potrebné
•počítačová tomografia

Terapia

Pri existencii lymfangitídy by sa postihnutá končatina alebo postihnutá oblasť mala znehybniť. Bakteriálna infekcia by sa, podľa druhu pôvodcu, mala liečiť vhodnými antibiotikami. Na to je niekedy potrebné vyhotovenie antibiogramu, aby sa zistila rezistencia baktérií. Pod rezistenciou rozumieme odolnosť jednotlivých baktérií voči rôznym antibiotikám. Lekár tak môže nasadiť správne antibiotiká a zabezpečiť, aby boli pôvodcovia skutočne zničení, resp. aby sa im zabránilo v ich rozmnožovaní. To zabráni aj recidíve ochorenia a chronicite lymfangitídy.

Pri infekcii stafylokokmi by sa malo liečiť Flucloxacilinom alebo Vancomycinom. Flucloxacilin patrí do skupiny penicilínov, ktoré brzdia vytváranie bunkovej steny baktérií. Predáva sa pod obchodným názvom Staphylex. Pri infekcii streptokokmi by sa mal užívať penicilín V alebo penicilín G. Penicilín tiež bráni vytváraniu bunkovej steny a možno ho dostať v lekárni pod obchodným názvom Penicilín G alebo Izocilin.

Ak je to nutné, musí sa postihnutá oblasť operačne sanovať, tzn., že postihnuté miazgovody sa musia operačne odstrániť.
Pacienti v chronickom štádiu lymfangitídy s už existujúcim lymfedémom by sa mali vyvarovať všetkých druhov čo i len malých poranení. Ďalej by títo pacienti mali prevádzať vhodné cviky zamerané na odstránenie edému. Dôležitou súčasťou terapie je odborne prevedená manuálna lymfatická drenáž. Je to špeciálna forma masáže trením. Na vyprázdnenie upchatých miazgovodov sa končekmi prstov tlačí na kožu v smere miazgovodov, aby sa tak lymfa pomaly navrstvila. Sekundárne lymfedémy pri malígnych procesoch, čiže zhubné nádory, sú naproti tomu mimoriadne ťažko liečiteľné a žiaľ často odolné voči terapii.

Komplikácie

Akútna lymfangitída by vždy mala byť pre pacienta a ošetrujúceho lekára varovaním. Lebo tento zápal by mohol byť východiskovým zdrojom sepsy. Pri sepse ide vždy o „ozajstnú“ otravu krvi! Je vyvolávaná mikroorganizmami ako sú baktérie, vírusy alebo plesne, ktoré sa do krvného riečiska šíria z jedného ohniska infekcie. Sepsa je veľmi nebezpečnou chorobou, ktorá sa musí ihneď intenzívne liečiť. Napriek tomu na sepsu zomiera okolo 50 % chorých pacientov, lebo terapia sa často nasadí príliš neskoro, alebo nemožno nájsť ohnisko infekcie.

Prognóza

Choroba sa zhoršuje, keď nemožno zabrániť vracajúcim sa, takzvaným recidivujúcim kožným infekciám. Preto je nutná správna liečba antibiotikami a vyhýbanie sa neskorším poraneniam vrátane bezvýznamných poranení kože. Po bezvýznamných poraneniach sa môžu vyskytnúť takzvané lymfatické fistuly, ktoré sa liečia cielenou kompresívnou liečbou a preventívne antibiotikami. Ako lymfatická fistula sa označuje novo vzniknuté spojenie medzi miazgovodmi, ktoré lymfe umožňuje prúdenie inými cestami.

Nesprávne alebo nadmerné zaťažovanie kostry chodidla nadváhou nohy s lymfedémom môže viesť k príliš silným bolestiam. Preto je počas tohto štádia dôležité bezpodmienečné znehybnenie postihnutej oblasti. Všeobecne platí, že priemerná dĺžka života pacientov s lymfangitídou nie je obmedzená.


Primárna hypercholesterinémia

Prehľad