Diagnóza vyplýva z úrazu a z obrazu ťažkostí. V nejasných prípadoch môže byť na lokalizáciu hematómu a na zistenie jeho veľkosti potrebné vyšetrenie ultrazvukom. Pri hematómoch v blízkosti kĺbov by sa malo zvážiť aj röntgénové vyšetrenie, aby sa vylúčili zranenia kostí. Pri veľmi veľkých a rýchlo sa rozširujúcich hematómoch je však nevyhnutný transport na kliniku, lebo tu existuje dôrazné podozrenie na poškodenie veľkých krvných ciev. Nezistené a neliečené môžu takéto poranenia viesť k život ohrozujúcim šokovým situáciám. Ak sa hematómy stále objavujú bez zjavnej príčiny, mali by sme ihneď vyhľadať lekára, aby sa vylúčili poruchy zrážanlivosti krvi.

Terapia

Za normálnych okolností sa krvné výrony z tela odbúrajú. Okrem symptomatickej terapie nie je vo väčšine prípadov teda nutný žiadny ďalší zásah. Pretože sa hematóm po 14-16 dňoch opäť „skvapalní“, je v tomto čase, pokiaľ je to potrebné, možné odsatie bez väčších zásahov. Nanášanie mastí obsahujúcich heparín nie je zmysluplné resp. úspešné, pretože heparín nie je schopný rozpúšťať už vyronenú krv. Okrem toho nemôžu molekuly heparínu - kvôli svojej veľkosti - prekonať kožnú bariéru. Treba však spomenúť, že používanie resp. nepoužívanie mastí obsahujúcich heparín je napriek tomu otázne.

Postihnutá časť tela by sa nemala príliš zaťažovať, aby sa zabránilo opätovnému výronu krvi a ďalším poraneniam ciev. Len pri veľmi veľkých hematómoch alebo pri hematómoch v bezprostrednej blízkosti kĺbu môže byť nutný chirurgický zásah. Ďalšou komplikáciou, ktorá si vyžaduje operatívnu liečbu, je vytvorenie takzvaného kompartmentného syndrómu. Tu sa hematóm vytvorí medzi svalovými vláknami a svalovou fasciou. Takto vzniknutým tlakom sú krvné cievy tak silne komprimované, že tkanivové štruktúry, ako sú svaly a nervy, už nie sú dostatočne prekrvované, a môžu odumrieť. Pri veľkých hematómoch je však najčastejšou komplikáciou infekcia, preto je nevyhnutná chirurgická sanácia.

Rehabilitácia

Po odznení opuchu a bolestí sa môže napríklad pomaly znovu začať so športovou činnosťou. Odporúča sa však vylúčenie sprievodných poranení alebo komplikácií ako sú fraktúry, poranenia kĺbov alebo infekcie.

Profylaxia

Jedinou zmysluplnou možnosťou prevencie je vyhýbanie sa úrazom. Pri rizikových činnostiach alebo druhoch športu by sa mala nosiť vhodná ochranná výstroj.

Prognóza

Ak sa nevyskytli žiadne komplikácie alebo sprievodné poranenia, je prognóza mimoriadne dobrá. Hematóm sa spravidla stratí po dvoch až troch týždňoch. Ťažkosti alebo bolesti nezotrvávajú. Ak by bola potrebná operatívna liečba, je však pre precíznu prognózu rozhodujúca veľkosť a poloha hematómu.


Krvácavosť, hemofília

Prehľad

Krvácavosť je dedičná choroba viazaná na pohlavný chromozóm X, na ktorú trpia v prvom rade muži. Ženy sú na základe druhého, spravidla nezmeneného chromozómu X zdravé, podávajú však chorý gén ďalej, tzn., že sú nositeľkami génu.

Rozlišujeme hemofíliu A, ktorá činí 80 % prípadov a týka sa faktora VIII, a zriedkavejšiu hemofíliu B, ktorá vzniká z nedostatku faktoru IX. Tak faktor VIII ako i faktor IX sú nenahraditeľnými súčasťami pri zrážanlivosti krvi.

Ťažkosti sú pri obidvoch druhoch hemofílie rovnaké a sú o to dramatickejšie, o čo ťažší je nedostatok faktora zrážanlivosti. Pri ťažkých formách dochádza už po minimálnych poraneniach k nezastaviteľnému život ohrozujúcemu krvácaniu smerom von, do tkaniva alebo do kĺbov. Pri miernejších formách treba s krvácaním počítať hlavne pri chirurgických zákrokoch. Liečba pozostáva z intravenózneho podávania chýbajúceho faktora zrážanlivosti, pričom dávka závisí od rizika krvácania, tzn., že musí byť príslušne vysoká hlavne u detí a pred operáciami. Tieto faktory zrážanlivosti sa vyrábajú z darcovskej krvi a v súčasnosti sú s istotou hraničiacou s pravdepodobnosťou bez vírusov. Na génovo technickej výrobe týchto produktov, a tým výrobe bez vírusov, za výhodnú cenu sa v súčasnosti pracuje.