Cukrovka - diabetes mellitus

Cukrovka (Diabetes mellitus)

Podžalúdková žľaza (pankreas) je žľaza, ktorá leží za žalúdkom. Prebieha naprieč brušnou dutinou. V hmote žľazy sú ostrovčeky buniek s vnútornou sekréciou. Do sektorickej časti sú vnorené oválne útvary, ktoré sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Tieto ostrovčeky nemajú vlastné vývody, ale sú obklopené bohatou sieťou krvných vlásočníc. V Langerhansových ostrovčekoch sa tvoria dva hormómy – životne dôležitý hypoglykemizujúci inzulín a hyperglykemizujúci glukagón.

Cukrovka je častá porucha metabolizmu sacharidov a pri niektorých formách aj tukov a bielkovín. Toto ochorenie nemá jednotnú príčinu ani pribeh. Charakteristickou biochemickou vlastnosťou ochorenia je hyperglykémia – zvýšená koncentrácia krvného cukru v krvi. Druhotne sa zisťuje aj cukor v moči – glykozúria.
Cukrovka je liečebne ovplyvniteľné, ale celoživotné ochorenie s náchylnosťou na časté komplikácie. Jej výskyt v populácii je veľmi vysoký (u nás 5–6 % celkového počtu obyvateľov) a stále sa zvyšuje.

Príčiny cukrovky:

a)nedostatočná tvorba inzulínu v Langerhansových ostrovčekoch
b)porušenie syntézy inzulínu a proinzulínu
c)porucha uvoľnovania inzulínu z β-buniek a jeho prestupu do krvného riečiska
d)poruchy transportu inzulínu krvným riečiskom k cieľovému orgánu
e)znížená citlivosť alebo necitlivosť receptorov v tkanivách na vlastný inzulín, ktorý sa tvorí v dostatočnom množstve
f)genetické faktory – tzv. genetická predispozícia na vznik cukrovky – sama o sebe však ešte neznamená nevyhnutnosť vzniku ochorenia

Klasifikácia cukrovky:

1. Diabetes mellitus I. typu – úplný nedostatok inzulínu, označuje sa ako diabetes mellitus závislý od inzulínu. Vyskytuje sa v ktoromkoľvek veku, najčastejšie však v detstve a v období dospievania.

2. Diabetes mellitus II. typu – charakterizuje ho len relatívny nedostatok inzulínu, označuje sa ako diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Postihuje najmä dospelé osoby.

3. Diabetes mellitus ako súčasť iných chorôb – môžu ho vyvolať lieky, chemikálie alebo napr. ochorenia pankreasu alebo kôry nadobličiek.

4. Diabetes mellitus v tehotenstve – choroba znamená niektoré riziká aj pre plod.

5. Narušená glukózová tolerancia (znášanlivosť) – tvorí prechod medzi normálnou toleranciou glukózy pri jej zvýšenom príjme a cukrovkou.

Typické prejavy rozvinutého diabetu:

1.Zvýšené množstvo moču (polyúria)
2.Smäd
3.Chudnutie a únava

Komplikácie cukrovky:

Akútne komplikácie:
1.diabetická (hyperglykemická) kóma – metabolický rozvrat pri zvyšujúcom sa nedostatku inzulínu. Príčinou kómy sú stavy, ktoré vyvolávajú náhle zhoršenie cukrovky (akútne infekcie, infarkt myokardu, náhla mozgová príhoda a pod.). Medzi hlavné príznaky patrí veľký smäd, nadmerné močenie, vracanie, telesná slabosť a postupná zmena vedomia.
2.hypoglykémia a hypoglykemická kóma – zníženie koncetrácie krvného cukru pod dolnú hranicu normy. Príznaky sú veľmi rýchle, trvajú niekoľko minút. Chorý má pocit hladu, slabosť, potenie, triašku, zmätenosť a nakoniec bezvedomie.

Neskoré komplikácie:
1.špecifické – poškodenie malých ciev, postihnutie očnej sietnice a ciev obličkových glomerúl
2.nešpecifické – ateroskleróza, väčšia náchylnosť na vznik infekcie, najmä zápaly močových ciest a kože. Chronickým nedostatok inzulínu je postihnutá aj pečeň, častými nálezmi sú aj žlčové kamene a zápaly žlčových ciest.