5. TBC brušných orgánov
TBC môže postihovať prakticky všetky orgány brušnej dutiny, najčastejšie je to peritoneum, tenké črevo, pečeň, slezina, pankreas. U tejto formy mimopľúcnej TBC sa na rozdiel od iných foriem veľmi často jedná aj o primárnu infekciu (GIT, pečeň), bránou nákazy je GIT, perorálne požitie infikovaných potravín. Taktiež sa môže prenášať krvnou cestou z pľúc.
Príznaky - slabosť, nechutenstvo, váhový úbytok, teploty, ktoré sú spojené s chronickými bolesťami brucha, kachektizáciou (vychudnutie), pocitom plnosti, často hmatateľný tumor brucha, pri postihnutí rekta fistuly. Diagnostika - krvné odbery, krvná anémia, punkcia ascitu, výter z fistúl, RTG - pasáž GIT-om, CT, USG (zobrazí prítomnosť ascitu), gastroskopia (pri postihnutí pažeráka a žalúdka s možnosťou odobratia vzorky), kolonoskopia (pri postihnutí hrubého čreva), diagnostická laparoskopia (nález ascitu a drobnouzlíčkovitého rozsevu na peritoneu). Často dochádza k mylnej diagnostike a namiesto TBC sa diagnostikuje Crohnová choroba, parazitárne ochorenia, ulcerózna colitída, carcinóm peritonea a pečene, chronická pankreatitída a ochorenia pečene spojené s ascitom.
Liečba - AT a pridávanie Prednisonu - chirurgická liečba má hlavne diagnostický význam.
TBC ženských pohlavných orgánov
Ženská genitálna TBC vzniká najčastejšia pri krvnom roztrúsení - metastázovaním procesu ako tzv. orgánová TBC. Zriedkavo môže vzniknúť tuberkulóza ženského genitálu prechodom zápalu z okolitých orgánov.
Lokalizácia - vaječník, endometrium a prsná žľaza. Nebezpečná je možnosť transplacentárneho prenosu TBC z matky na plod, tiež možnosť infikovania dieťaťa pri dojčení. V súčasnosti platí, že pokiaľ žena nie je infekčná, môže dojčiť.
Príznaky - chronické, často recidivujúce adnexitídy, endometritídy, ktoré sú sprevádzané bolesťami podbruška, krížov, nereagujúcich na našpecifickú ATB a protizápalovú liečbu, amenoreou (chýbanie a vynechanie menštruácie), abnormálnym krvácaním.
Diagnostika - vyšetrenie krvi, kultivačné a mikroskopické vyšetrenie tampónov menštruačnej krvi na BK, cervikálneho hlienu, spútum a moč na BK, hysterosalpingografia, hysteroskopia, diagnostická laparoskopia. U mladých žien je chirurgické vyšetrenie obmedzované, preto sa vykonáva test liečbou - „AT test“ (2 mesiace 3-kombinácia a následne 4 mesiace 2-kombinácia AT).
Liečba - je totožná s AT testom.
6. TBC meningitída
Tuberkulózna meningitída je ochorenie nervového systému. Väčšinou začína 6-8 týždňov po pľúcnej infekcii alebo v priebehu miliárnej formy tuberkulózy.
Príznaky:
• v prvom týždni - pacient má postupne sa zhoršujúce bolesti hlavy, teploty a vracanie,
• v druhom týždni - meningeálne príznaky - ptóza (poklesnutie) mihalnice, strabizmus (škúlenie), paréza tvárového nervu, stuhnutie šije, poruchy reči, svetloplachosť, hyperestézie, iritačné pyramídové príznaky dolných končatín, kŕče a poruchy vedomia,
• v treťom týždni - bez liečby upadá do kómy a koncom tretieho týždňa umiera.
Diagnostika - lumbálna punkcia a následné vyšetrenie likvoru (je tu prítomná lymfocytóza, mikroskopicky alebo kultivačne BK pozitivita, zvýšený obsah proteínov a znížený obsah glukózy).
Liečba - AT liečba v 4- a 5-kombinácii, k liečbe je nutné pridať vysoké dávky kortikoidov.
Prognóza - pri včasnej a cielenej liečbe je prognóza dobrá.
Komplikácie - u vyliečených môžu pretrvávať neurologické pozostatky choroby - neuropatie hlavových nervov, hydrocefalus, epilepsia, slepota, mentálna retardácia, psychická labilita.
7. TBC pleuritída
Tuberkulózny zápal pohrudnice je pomerne častým ochorením, ktorý sa dáva do súvisloti hlavne s TBC pľúc. Liečba - AT a podávanie kortikoidov, čo vedie k rýchlejšiemu ústupu teplôt, zápalových markerov v krvi a vymiznutiu pleurálneho výpotku.
8. TBC perikarditída
Tuberkulózna perikarditída patrí medzi tuberkulózne zápaly seróznych blán. Na srdci môže postihnúť myokard priľahlý k postihnutému perikardu. Podľa časového priebehu môže byť akútna alebo chronická. V perikardiálnej dutine sa tvorí výpotok, ktorý podľa množstva môže spôsobiť až tamponádu (zaplavenie srdca krvou, čím sa znemožní jeho fungovanie). Ochorenie priebeha spolu alebo po prekonanej TBC pľúc.
Príznaky - bolesti hrudníka, dýchavičnosť, kašeľ, závrate, opuchy nôh.
Diagnostika - kardiálne vyšetrenie (na zistenie tachykardie, nízkeho tlaku krvi, paradoxného pulzu, zvýšenej náplne jugulárnej (hrdlovej) žily, ascitu a edémov), RTG hrudníka a echokardiografia (na zistenie perikardiálneho výpotku).
Liečba – 3- a 4-kombinácia AT, ku ktorým sa pridávavajú kortikoidy (Prednison).
9. TBC oka
Vzácne očné ochorenie, ktoré vzniká priamou infekciou krvnou a lymfogénnou cestou. Býva často spojené s TBC pľúc alebo inou mimopľúcnou.
