Začiatky chronického kašľa, celkové zhoršovanie zdravia.
Pocity: Život ovláda pocit omámenia, bez tohto pocitu nastupuje vyčerpanosť. Trápenie z pocitu viny a hanby. Toxikoman si postupne prestane vážiť sám seba. Utiekanie sa k ilúziám na zdôvodňovanie a potláčanie pocitov. Prvé myšlienky na samovraždu, drogové omámenie ako pocit normálneho stavu.

ŠTVRTÉ ŠTÁDIUM
Najčastejšie drogy: Všetky drogy z predošlých štádií plus heroín.
Typické užívanie: Stále užívanie. Vysoká znášanlivosť, čo má za následok veľmi vysoké výdavky. Nijaká kontrola užívania. Toxikoman nie je schopný rozoznať, kedy je v normálnom stave a kedy je nafetovaný. Často sa predávkuje.
Správanie: Celkové zhoršenie zdravia, chronický kašeľ. Časté problémy s políciou, neschopnosť udržať si stále zamestnane alebo pokračovať v nejakej činnosti. Výbuchy hnevu, agresivita voči rodine a ostatným. Výpadky pamäti „flashback“, euforické spomienky a ich potláčanie sa stávajú chronickými.
Pocity: Užívanie drogy v depresívnom stave, užívanie pre pocit normálneho stavu. Neustály pocit viny, hanby a úzkosti, výčitky svedomia. Výrazné zníženie až strata sebaúcty, časté samovražedné nálady. Užívanie drog je už nevyhnutnosťou. Aké sú negatívne dôsledky drog?
ZÁVYSLOSŤ-stav, keď si telo alebo duša zvykne na drogu, ktorú človek berie, prispôsobí sa jej a telo ju začne brať ako súčasť svojho metabolizmu. Ak myslíme na telo, hovorí sa o fyzickej závislosti, ak na dušu o psychickej závislosti. Psychická vzniká na všetky drogy, fyzická len na niektoré. Fyzickej sa dá zbaviť síce krvavo(absťák), ale pomerne rýchlo(dni až týždne), u psychickej to môže trvať mesiace až roky.
ABSŤÁK(abstinenčný syndróm)- stav, ktorý nastane ak závislý prestane brať drogu, na ktorú sa stal závislý. Prejavuje sa ťažkými telesnými(zvracanie, triaška, kŕče, bolesti) a psychickými(depresie, agresivita, samovražedné myšlienky) príznakmi, ktoré trvajú niekoľko dní. Priebeh absťáku sa pri rôznych drogách líši. Zvlášť ťažký je pri heroine, kde hrozia vážne újmy na zdraví alebo I smrť a zväčša je potrebná lekárska pomoc a kontrolované podávanie liekov s podobným účinkom ako chýbajúca droga. Počas tohoto obdobia sa telo zbaví drogy-hovorí sa tomu detoxikácia. KRIMINALITA- je hlavný zdroj prostriedkov pre závislých na tvrdých drogách. Ich cena pri pravidelnej potrebe vysoko prevyšuje bežné príjmy, preto krádeže, prostitúcia a lúpeže sú hlavným zdrojom. PREDÁVKOVANIE- hoci sa často hovorí o úmyselnom predávkovaní(zlatá strela), oveľa častejšie je náhodné predávkovanie spôsobené tým, že koncentrácia účinnej látky v predávanej droge je veľká neznáma.