Vzhledem k tomu, že cholesterol ani ostatní lipidy nejsou rozpustné ve vodném prostředí krve, je jejich transport umožněn pouze ve formě specifických částic- tzv. lipoproteinů, ve kterých jsou tuky vázány na bílkovinné nosiče. obr. č.2


obr.č.3. Proč má hladina cholesterolu a dalších lipidů klinický význam ?

Vzhledem k tomu, že byl prokázán vztah zvýšené hodnoty cholesterolu a lipoproteinů k ateroskleróze.

Co je ateroskleroza ?

Jedná se o dlouhodobé onemocnění cévní stěny, které se u postižených lidí projevuje závažnými a častými komplikacemi jako je ischemická choroba srdeční a její projevy / infarkt myokardu, náhlá smrt a další/, dále cévní mozkové příhody a ischemická choroba dolních končetin.
Vzhledem k tomu,že zatím není znám přesný mechanizmus vzniku a rozvoje aterosklerózy, ale pouze rizikové faktory, zaměřuje se i prevence a léčba pouze na ovlivnění těchto známých rizikových faktorů.
Rizikové faktory aterosklerózy lze rozdělit na neovlivnitelné a ovlivnitelné.
Neovlivnitelné faktory aterosklerózy jsou věk, pohlaví a dědičné faktory.
Ovlivnitelné rizikové faktory: nejdůležitější jsou hyperliporoeinémie / v současné době považujeme za rizikové jak zvýšení celkového cholesterolu a LDL cholesterolu, tak snížení HDL cholesterolu/, kouření cigaret a vysoký krevní tlak. Dalším důležitým rizikovým faktorem je cukrovka.

Lipoproteiny

Jak již bylo uvedeno, jsou všechny tuky v lidském těle ( s výjimkou volných mastných kyselin) transportovány krví ve formě lipoproteinů.
Lipoproteiny lze rozdělit podle řady hledisek. Nejběžnější je však rozdělení podle fyzikálních a chemických vlastností, které se dají prokázat při elektroforeze a preparativní ultracentrifugaci.
Podle preparativní ultracentrifugace se rozlišuje 6 tříd lipoproteinů:

CH-chylomikrony
VLDL- lipoproteiny o velmi nízké hustotě
IDL- intermediární částice
LDL- lipoproteiny o nízké hustotě
HDL- lipoproteiny o vysoké hustotě


Hyperlipoproteinémie a jejich klasifikace

Hyperlipoproteinémie představují skupinu metabolických onemocnění hromadného výskytu, která jsou charakterizována zvýšenou hladinou tuků a lipoproteinů v plazmě. Jsou důsledkem zvýšené syntézy, nebo sníženého vylučování lipoproteinopvých částic, které transportují tuky / cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, mastné kyseliny/ v plazmě.
Hyperlipoproteinémie jsou buď primární, dědičně podmíněné, kterých je většina, nebo druhotné, kdy jsou průvodním znakem jiného, základního onemocnění / např. cukrovky, poruchy funkce štítné žlázy a pod./.


Hyperlipoproteinémie a ateroskleroza

Ateroskleróza provází lidstvo po tisíciletí. Aterosklerotické změny lze prokázat např.