Testy a bezpečnosť

V transfuziológii platí základné pravidlo – každá transfúzia krvi, ktorá nie je indikovaná (nie je dôvod na jej podanie pacientovi), je kontraindikovaná (nežiadúca). Neexistuje totiž žiadna úplne bezriziková transfúzia krvi. Avšak riziko, že sa prenesie akékoľvek ochorenie prostredníctvom krvného preparátu, je v súčasnosti minimalizované na najnižšiu možnú mieru. Samozrejmou súčasťou poodberového vyšetrenia odobratej krvi je používanie najnovších testov, ktoré sú zamerané na detekciu viacerých infekčných ochorení. Ani enormne vysoké náklady na tieto testy nie sú dostatočným dôvodom na to, aby sa nepoužívali. Rešpektovanie zásad bezpečnosti odberu u darcu, a následne aj u príjemcu, sa začína už pred samotným odberom krvi.


Dobrovoľnosť prináša bezpečnosť

K prvotným bezpečnostným aspektom patria dobrovoľnosť a žiadny nárok na finančné ohodnotenie, skrátka – „len“ snaha niekomu pomôcť. Jeden príklad za všetky - podľa štúdie z USA bol výskyt hepatitídy C u bezplatných darcov medzi 0,2 -1,2%, kým u platených darcov 10 -12%.


Aké vyšetrenia musí absolvovať darovaná krv ?

•vyšetrenie krvnej skupiny – ABO systém a Rh faktor
•vyšetrenie prítomnosti antigénu skupinového systému Kell (Kell pozit, Kell negat)
•ALT – pečeňový enzým (zvýšené hodnoty sa môžu vyskytovať pri ochoreniach pečene, po konzumácii alkoholu alebo mastných, ťažko stráviteľných jedál, po extrémnej fyzickej záťaži alebo užívaní niektorých liekov)
•detekcia prítomnosti povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (HbsAg)
•yšetrenie protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV protilátky)
•stanovenie protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie typu 1 (anti-HIV-1) a typu 2 (anti-HIV-2)
•vyšetrenie protilátok proti pôvodcovi syfilisu, ktorým je spirochéta Treponema pallidum (tieto protilátky môžu byť rôznej špecificity, preto sa na ich detekciu používajú metódy založené na rôznych princípoch – napr. VDRL, RPR, TPHA)

Nie je potrebné zdôrazňovať, že celosvetový výskum v oblasti detekcie krvou prenosných ochorení neustále napreduje.
Najdokonalejšie testy sú založené na najnovších poznatkoch genetiky (prítomnosť DNA – genetickej informácie v každej bunke,
to znamená aj bunkách pôvodcov týchto infekčných ochorení). Príkladom je tzv. PCR test (Polymerase Chain Reaction), ktorý je schopný rozpoznať nielen antigény, ale aj samotný vírus (jeho genetickú informáciu). Vďaka využitiu tohto testu v transfuziológii sa krvné prípravky stávajú stále bezpečnejšími.


Spracovanie odobratej krvi a výroba krvných prípravkov

Odobrať krv a naplniť odberový vak – tak jednoducho to nefunguje. Výroba krvných prípravkov je súčasťou medicínskeho odvetvia - transfuziológie, z ktorej vzniklo samostatné výskumné odvetvie. Celú krv (nespracovanú na jednotlivé komponenty) dostane pacient už len výnimočne. Väčšinou je príjemcom tej časti, ktorú bezpodmienečne potrebuje, napr. koncentrát červených krviniek, krvné doštičky, plazma. Spracovanie krvi sa robí v laboratóriu, kde je odobratá celá krv spracovaná postupne, v jednotlivých krokoch. Spracovanie podlieha prísnym hygienickým a bezpečnostným pravidlám, robí sa v uzavretých systémoch, bez možnosti kontaminácie. Krv musí byť spracovaná do presne stanoveného časového limitu.

Základný proces, ktorý sa využíva v našich podmienkach pri spracovaní odobratej krvi, je centrifugácia, pomocou ktorej sa celá krv rozdelí na jednotlivé zložky. Tie sa ďalej spracovávajú do požadovanej podoby tak, aby boli vhodné na použitie pre pacienta.
Dokonalejší spôsob – filtrácia, kedy krv preteká priamo počas odberu cez špeciálny filter, zachytávajúci biele krvinky a krvné doštičky (tzv. "buffy-coat"), nie je v našich podmienkach ešte častý, a to pre jeho finančnú náročnosť.


Skladovanie a transport krvných prípravkov

Aby mohla byť odobratá a spracovaná krv účinne použitá pre tých, ktorí to potrebujú, musí byť vhodne skladovaná.
Každý druh krvného prípravku má svoje „nároky“ na skladovanie. Koncentrát červených krviniek musí byť skladovaný pri teplote +2 až +6 oC a doba jeho použiteľnosti pri tejto teplote je 35 dní. Čerstvá zmrazená plazma má dlhšiu expiračnú dobu, až 24 mesiacov a je skladovaná pri teplote –35 oC. Koncentrát doštičiek (trombocytov) sa skladuje pri teplote +22 oC a musí byť v neustálom pohybe. Úlohou transfúznych oddelení je zabezpečiť dostatok krvi požadovanej krvnej skupiny 24 hodín denne a 365 dní v roku. Nová koncepcia transfúznej služby u nás rozdelí doteraz fungujúce transfúzne oddelenia na tie, ktoré budú krv len odoberať a tie, ktoré ju budú spracovávať a distribuovať podľa požiadaviek jednotlivých zdravotníckych zariadení.