Demencie

Demencie



Termín „demencia“ zaviedol okolo
r. 1800 francúzsky psychiater Philip Pinel a patrí medzi najčastejšie ochorenia starých ľudí.
Výskyt:
5% osôb nad 65 rokov
20% osôb nad 80 rokov

Symptomy, ktoré sa objavujú pri demencii zaraďujeme do troch kategorií:


Kognitívne:
- porucha pamäti
- myslenia a úsudku
- orientácie, reči, učenia
- poznávania, praxie

Vyšetrenie: MMSE test podľa Folsteina
0-10 bodov ťažká d.


Behaviorálne:
poruchy osobnosti, emotivity
depresia, úzkosť
Bludy, halucinácie
porucha identifikácie
agresivita, poruchy chovania
poruchy spánku

Funkčné:
ťažkosti v komplexných činnostiach
domácich prácach
sebaobsluhe
porucha kontinencie, komunikácie
chôdze, závislosť na pomoci druhých

Barthelov test
Najčastejšie typy:

Biochemické nálezy:
porucha syntézy a sekrécie a actylchlínu
redukcia adrenergnej
serotoninergnej
a Gaba- ergnej aktivity
Pravdepodobne najdôležitejším patologickým
procesom je tvorba beta-amyloid proteinu a tau
prototeínu, ktorý pôsobí deštruktívne na neuron.
Zatiaľ sa zistilo asi 53 mutácií kodov v súvislosti sa AD.
Infekčná, vírusová hypotéza nebola potvrdená. Taktiež
sa hľadajú toxické látky- uvažuje sa o AL, Fe, azbeste,
neurotoxínoch typu beta N metylamino-1 alanín.

Ischemicko - vaskulárna demencia:


Na podklade mozgovej hypoxie.
Na jej vzniku sa podiela:
- ischemická choroba srdca
- anémia
- zvýšená krvná zrážanlivosť so sklonom k tvorbe
trombov. Vzniká na podlkade mnohopočetných
mozg. infarktov.
Väčšinou po 60. roku, má náhly začiatok. Niekedy ako
pozvoľný začiatok-sekundárny neurasthenický sy.

Osobnosť pacienta zostáva relatívne dlho zachovalá. Často sa zvýrazňujú premorbídne osobnostné rysy, napr. lakomosť, podozrievavosť, žiarlivosť, hypochondria. Ako doprovodný príznak sa pomerne často objavujú prechodné poruchy vedomia kvalitatívneho typu - neurologické príznaky. Nepriaznivý vplyv na priebeh má hypertenzia, DM, obezita, fajčenie, hypetriglyceridémia, hypercholesterolémia, genetické faktory.

nootropné
antioxydanty
blokátory Ca kanálov-v podmienkach hypoxie dochádza k neuronovemu poškodeniu, z ktorého sa uvoľňujú excitačné aminokyseliny, ktoré sa viažu na svoje receptory. Tzv.

inotropné receptory otvárajú Ca kanály, dochádza ku zvýšenému toku Ca do bb., k destabilizácii vnútorného prostredia a neuronovej smrti. vasodilatanciá II.generácie-upravujú reologické vlastnosti
Er/ pentoxyphyllin /
u AD: estrogény- u žien po klimaktériu
dihydroepiandrosteron
nesteroidné antireumatiká-prechádzajú hematoeon cephalickou bariérou, tlmia sterilné zápalové procesy u VD:
lecitin-antiatherogenny účinok
antiagregačné látky- Anopirin
flavonové glykosidy- z Ginkgo biloha



Dôležitý je psychoth. prístup, edukácia pacienta, spolupráca s rodinou.
Vzhľadom na demografický vývoj- starnutie populácie-demencií bude pribúdať, čo je problém nielen medicínsky ale i sociálny.