Tam za nimi prichádza Komarovskij, Ktorý chce nalákať doktora aj s Larou, aby s ním odišli na Ďaleký Východ, Kde budú mimo nebezpečenstva. Lara nakoniec kvôli dcére odchádza, Živágo ostáva doma.
Streľnikov za ním prichádza do Varykina, aby sa stretol z Larou. Keď sa dozvedel, že odišla s Komarovskim, a porozprával sa s doktorom o nej, zastrelil sa. Živago sa potom vracia do Moskvy, po ceste sa stretá ešte s jedným známym z cesty na Ural. V Moskve býva u príbuzných. V Rusku sa zatiaľ veľa vecí zmenilo.Celú krajinu ovládli komunisti.(441). Doktor úplne rezignoval a asi sa mu už nechcelo žiť. Neskôr si zohnal už tretiu ženu, Utrpenie ho úplne zlomilo, nejednal už ani podľa morálnych zákonov. (úpadok morálky v Rusku.)(str. 446) Znovu sa stretá s bývalými priateľmi Gordonom a Dudorovom, ktorí patria k vyššej profesorskej vrstve vďaka tomu, že sa dokázali prispôsobiť novej vláde. Jurij Živago potom zomiera na ulici na nejaké srdcovocievne ochorenie. Na pohreb mu prichádza Lara aj brat Jevgraf. Koniec knihy autor venuje začiatku druhej svetovej vojny. Poslednú kapitolu tvoria básne Jurija Živaga.